妊娠期病毒感染管理教学课件.pptVIP

“ ” “ ” 妊娠期病毒感染的管理 妊娠期常见的病毒感染性疾病TORCH和HBV TORCH是宫内感染常见的病原体，我国许多医院对孕妇也常规开展TORCH特异性IgM和IgG筛查，但尚缺乏成本效益分析的询证医学证据，而且缺乏确切的宫内感染资料。实际上，目前即使在发达国家，亦不见对孕妇开展常规筛查。 我国孕妇人群HBV携带率仍高达6%-7%，其子代是感染的高危人群，因此对孕妇常规筛查HBV血清学标志是预防母婴传播的重要前提。 若妊娠前TORCH特异性IgG抗体阳性，即使妊娠期发生感染（再激活感染或再感染），宫内感染发生率低，大多数情况下对胎儿影响小，妊娠前进行TORCH筛查，结合妊娠期检查结果，可明确是原发感染还是再激活感染，故这一筛查的临床应用价值更大。 病原体 筛查时机 危险因素 弓形虫 整个妊娠期 猫狗等各种宠物接种史，生食肉类制品，下河，饲养动物等；超声提示胎儿结构异常 风疹病毒 妊娠24周前 发热、呼吸道症状、皮疹 单纯疱疹病毒-2 整个妊娠期 孕妇或其配偶患传播疾病多个性伴侣或不清洁性行为、会阴或神知道局部症状 巨细胞病毒 整个孕期 妊娠前CMV IgG阴性者、超声提示胎儿结构异常 需要TORCH抗体筛查的重点孕妇人群 孕妇TORCH抗体检测结果判读 IgG IgM 诊断意义 - + 无感染，易感人群 - + 既往感染 + + 假阳性或感染初期，1-2周后复查 间隔1