儿科腹痛鉴别与诊断.pptVIP

儿科常见腹痛的鉴别与诊断 Designer： 新乡医学院第一附属医院 15级规培学员 翟春涛 儿科腹痛临床分类 外科性腹痛 外科急腹症 内科性腹痛 功能性疾病 外科性腹痛 1.急性阑尾炎 2.肠套叠 3.急性肠痉挛、肠梗阻 4.急性腹膜炎 5.美克尔憩室炎（Meckel憩室） 内科性腹痛 1.肠系膜淋巴结炎 2.急性出血性坏死性肠炎 3.急性胰腺炎 4.急性胆囊炎 5.泌尿系统感染 6.腹型过敏性紫癜 1.急性阑尾炎 起病时多为多见于2—１2岁小儿，腹痛特点为脐周或上腹部疼痛，6 －12小时后转移至右下腹。用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹。 常伴有恶心及呕吐，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。此时需到医院进行治疗，因小儿阑尾炎的发展较快，时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能，而危及小儿生命。 2.肠套叠 发生于2岁以内的婴幼儿。 其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内。 所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块，压痛明显，腹痛发作后不久就会呕吐，尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征，有时呈深红色血水样大便。如能早期发现，到医院进行充气复位，则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗