糖尿病的运动治疗教学课件.pptVIP

糖尿病的运动治疗 内六科 康雪 运动治疗 目的：有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢异常，延缓2型糖尿病的慢性并发症的发生和发展，还可以减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。 应根据病人的年龄、性别、体力、病情及有无并发症等安排适宜的运动，循序渐进并长期坚持。 运动的意义 减轻胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性 有利于控制血糖 改善脂代谢 提高药物疗效 减少体内脂肪 有助于心理健康 适应症 2型糖尿病者尤其是肥胖者 血糖在16.7mml/L以下 1型糖尿病处于稳定期的病人 病情稳定的妊娠糖尿病 糖耐量异常者 禁忌症 严重的1型糖尿病病人 空腹血糖＞16.8mmol/L或血糖＜3.6mmol/L的病人 严重高血压、心肺疾病（如肺心病、心绞痛）的病人 各器官功能衰竭（心衰、肝肾功能衰竭）的病人 伴有严重并发症（糖尿病酮症酸中毒、感染、高血糖昏迷、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足等）的病人 运动前的准备 参加运动前要对所有接受运动治疗的糖尿病患者，进行全面的病史询问和体格检查，尤其是35岁以上或病程较长的患者。 运动治疗的方法 完整的运动处方应该包括：运动方式、运动强度、运动时间。 运动方式：选择能改善和维持心肺功能、增进心血管健康的运动，应该以等张、持续时间长、有节律、并有大小肌肉群参与的有氧运动为主。 运动强度 运动强度：为运动时病人的心率达到个体60%的最多耗氧量。 简易公式为： 个体60%最大耗氧时心率（HR）=170(或180)-年龄（岁） 170适用于病后恢复时间较短者或病情复发、体质较弱者 180适用于有一定锻炼基础、体质较好的康复病人或老年人 运动时间 运动的最佳时间应该在餐后1h进行，运动前做5-10分钟准备活动。 达到运动强度后持续时间为20-30分钟，可根据病人的具体情况逐渐延长，每天1次。 口服降糖药或使用胰岛素的病人最好每天定时运动，注意不要在药效最强的时候运动、有可能发生低血糖。 肥胖病人可适当增加运动次数。 如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，应根据具体情况选择运动方式。 运动频率通常为每周3-5次，如果每周仅运动锻炼3次，应均匀分布在一周中，如1、3、5或2、4、6。 注意事项 运动前评估血糖控制情况，根据病人具体情况制定个体化的运动方案。 为防止意外，避免空腹运动。如需注射胰岛素，尽量避免大腿等运动时需要剧烈活动的部位，以免胰岛素吸收过快发生低血糖。运动中适当饮水，以补充水分和氧的消耗。随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用。如身体出现乏力、憋闷、视力模糊、心慌、等不适时，应立即停止运动并进行全面体检。 对于运动感动困难、吃力时、应先减少运动强度，运动时间尽量不要减少。 运动时随身携带糖尿病急救卡，以备急用。 运动后可做运动日记，以便观察疗效和不良反应。 妊娠糖尿病的运动指导 运动前必须先到医院进行全面系统的体检，以确定身体状况，如有先兆流产、习惯性流产保胎、出现糖尿病急性并发症或合并妊娠高血压者不应进行运动。 运动方式：舒缓、有节律的运动，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。运动前注意热身，运动后整理运动，逐渐结束。千万不要剧烈运动。 运动强度及时间：运动量不宜过大， 保持心率在130次/分以内,一般运动 时间维持在20-30分钟内较为合适。 老年糖尿病患者运动指导 老年人各器官功能相对衰竭，肥胖更是如此，常伴有不同的并发症，故为老年糖尿病患者制定运动时更要注意安全性。 运动方式：有氧运动。长距离步行、慢跑、爬山、游泳、骑自行车等，并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、健身操等。 运动强度及时间：运动时本人最高心率的60-70%，时间控制在30-40分钟，下午运动最好。 1型糖尿病患者的运动指导 1型糖尿病病人由于胰岛素严重缺乏，在运动时肝糖原输出增多，而对葡萄糖的利用并不增加，导致高血糖，严重时诱发酮症。该类病人在无严重并发症或急性感染，血糖稳定的前提下进行运动。 运动方式：选择低强度的运动方式，如散步，太极拳，低强度跳舞等。 运动和强度时间：应该从短时间的轻微活动开始，然后逐渐延长运动时间，持续时间在30分钟以内。每周不少于三次，每次15-30分钟 合并慢性并发症糖尿病病人的运动指导 周围血管病变 该类病人主要发生下肢血管硬化或闭塞而出现局部疼痛，应采取“走路-休息-走路”的方式，即行走3分钟，休息1分钟，再行走3分钟。行走的距离和时间以不发生疼痛为前提，一般采取低强度的运动方式，以免强度加大导致局部充血，引起疼痛加剧。 周围神经病变 糖尿病周围神经病变常导致触觉丧失，运动可以预防发展成肌无力。方式以骑自行车和游泳为佳，如平衡功能未受损，可快步行走。对感觉功能减退者避免过度伸展，不宜进行负重的运动，以免增加软组织和关节损伤。运动时选择合适的