危重病人评分介绍.pptVIP

危重病人评分 评估系统目的： 为了证明加强医疗的价值，便于评价不同病种患者病情，比较治疗效果、评价新疗法作用以及对ICU的设备利用情况有一个客观尺度。 APACHE评分系统 APACHE—Ⅰ因参数多，临床使用不便，有些项目趋于淘汰。 APACHE—Ⅱ简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为普遍，已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情做出定量的评价，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。 APACHE—Ⅲ在APACHE—Ⅱ的基础上作了许多改进，设计更为科学。 APACHEⅡ评分系统 对血液酸碱度的测定仍以动脉血PH值最好，如无血气分析则以静脉血HCO3代替。 如确定为急性肾功能衰竭，则将血肌酐（Cr）项的记分加倍。 第12项为GCS，因GCS主要反映中枢神经系统功能，其评分越高，表示病情越轻，正常（满分）为15分。 而APACHE－Ⅱ评分越高，表示病情越重，故以15减去GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE－Ⅱ评分越高病情越重的原则。 APACHE Ⅱ要求 12项 APS必须全部获得 ,以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。 APACHE Ⅱ还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R)的公式 Ln(R/1-R) =-3.517+(APACHE 得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手