危重病人人工气道护理介绍.ppt

意外拔管的处理 判断：人工气道是否完全脱出气道 处理： １、完全脱出气道者：拔管、重插管／更换套管、无创通气、吸氧 ２、未完全脱出气道者≤6－8cm：吸痰、放气囊、送入插管、定位 ３、同时通知医生 ４、观察 预防医源性感染-VAP的发生 预防VAP之干预应该在： 插管后实时执行 一直到拔管为止 VAP产生之原因包括： 定植 误吸 VAP之预防 VAP的预防可以分为以下几个方面： 预防定植 预防误吸 其它干预 预防定植 洗手 口腔护理 消化道溃疡预防 避免在吸痰时用生理盐水进行冲洗 每小时替患者翻身 不要太频繁更换呼吸机管道 预防误吸 抬高床头30-45度 每天试停镇静药及试停行脱机 声门下吸痰 监测胃部剩余容量 提供足够的ETT气囊压力于25-30cmH2O 气道压伤 人工气道和气囊的压迫可引起声带或气管的水肿、潰疡、肉芽肿形成以至狭窄。当 囊内压在30mmHg(4kPa)时，相应部位供血流减小，在50mmHg时，血流完全中断，造成气管食道瘘。 因此，最好选择高容积低压套囊以及采用最少闭合容量技术。 拔管护理 向患者讲清程序及要求。 准备吸氧装置、吸氧管/面罩/无创呼吸机 按医嘱予以雾化 吸气道及口鼻分泌物 提高吸入氧浓度 放气囊，边吸痰再次吸痰。 令患者深呼吸后，在吸气时轻轻拔管。 鼓励患者深呼吸及咳嗽排痰。 拔管后护理 按医嘱继续给予吸氧，30分钟后查血气，如血气