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呼吸系统疾病病人常见 症状体征护理 苏大附一院 钱红英 咳嗽与咳痰 咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 咳痰：借助支气管粘膜上皮纤毛运动，支气管平滑肌收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰液甚少，如咽炎。 湿性咳嗽：伴有痰液的咳嗽，如肺炎、支气管扩张 咳嗽还可分为主动咳嗽、辅助咳嗽和刺激性咳嗽。 咳嗽、咳痰的常见病因 呼吸道疾病：以细菌、病毒感染最常见 理化因素吸入或刺激 胸膜疾病 心血管疾病 其他：上呼吸道炎症 护理评估 病史：病程的长短，起病的情况；痰液的色、质、量、气味、肉眼观察；过敏史、吸烟史、个人史、家族史、目前及以往的检查、用药和治疗史；情绪反应 身体评估：意识状态、面容、生命体征 实验室及其他检查 ：血液、痰液、胸片、肺功能 常用护理诊断和目标 清理呼吸道无效 焦虑 窒息的危险 病人能有效咳嗽，痰液易咳出 能运用有效的应对方法缓解症状，减轻心理压力。 能正确应用体位引流胸部叩击等方法排出痰液。 护理措施 清理呼吸道无效 环境：室温18～20oC，湿度50-60％ 避免诱因：保暖，避免刺激，戒烟，药物 饮食护理：高蛋白、高维生素、少刺激性饮水1500ml 观察病情 防治病菌传播 促进有效排痰 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽：病人坐位→深而慢的腹