品管圈如何降低AVF闭塞的风险几率.pptVIP

改善前柏拉图 内瘘成型术后护理 1 内瘘口观察及术肢护理? 手术后保持局部无菌，更换敷料，每3天1次，以防感染。内瘘术后初期应抬高术肢前臂，促进静脉回流，减轻末梢水肿。术后24h密切观察内瘘搏动情况，用手触摸有无震颤或用听诊器听诊有无血管杂音。术后4～5d若伤口愈合良好，于吻合口10cm上近心端静脉段行湿热敷，每次20～30min，2～3次/天，嘱患者做适当的握拳运动，使血管扩张，促进血液流动，防止血栓形成。高凝患者应给予适当的抗凝治疗，如口服阿司匹林或肌注低分子肝素等。造瘘侧肢体禁测血压及各种注射，避免受压和用力过猛，防止内瘘闭死和瘘吻合口撕裂。 内瘘成型术后护理 2. 掌握内瘘使用时间、穿刺方法和技巧? 自体动静脉内瘘大约需要4～6周的时间成熟。过早穿刺可能损伤血管内膜，不利于内瘘的长期使用，应尽量在6周以后使用。在进行内瘘穿刺时要严格遵守无菌操作，采用阶梯式穿刺法，切勿定点穿刺，穿刺点距吻合口2cm以上，防止内膜损伤，引起吻合口血栓形成。熟练掌握穿刺技巧，做到一针见血，提高穿刺成功率。 内瘘成型术后护理 3. HD过程中防止内瘘阻塞的护理? 在HD过程中脱水不宜过多过快，并密切监测HD患者血压，每30min～1h测血压1次，及时发现低血压先兆，如打哈欠、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等，立即输入生理盐水，停超滤，减慢血流量或改为旁路，必要时使用升压药，HD患者多数患有高血