实训八肺结核健康管理.doc

实训八 肺结核病人健康管理 【知识准备】 1.传染病的分类及疫情报告原则 2.肺结核的流行病学特点、临床表现及治疗原则 3.社区健康档案的管理措施。 【实训目标】 1.能正确说出肺结核病人的健康教育内容 2.能正确说出针对肺结核病人的管理政策 3.善于与肺结核病人及家属进行良好沟通 【实训地点】 社区护理实训室 【实训学时】 2学时 【实训准备】 1.实训人员准备 衣帽整洁，举止端庄，剪短指甲，洗手。 2.环境准备 安静、整洁，光线、温度适宜。 【实训步骤】 1.示教 教师通过案例一引导学生正确完成每个问题。 2.学生练习 学生自行完成案例二的每个问题。 3.小结评价 学生完成所有问题后，抽取3～5名学生展示作品，教师归纳小结。 4.作业布置 【实训内容】 案例一： 小刘，女，22岁，有10年结核病史，由于不正规治疗，现在已经很难治愈了。早在12岁时，小刘开始咳嗽、咳痰，按一般感冒进行治疗，连续3个多星期也不好，到当地医院检查，诊断是肺结核，医生要求坚持正规抗结核药物治疗6-8个月左右。按照医生的要求，她正规治疗了3个月，效果很好，所有的症状都没有了。之后，小刘就不把治疗当回事了，又断断续续地吃了2个月的药，后来就干脆不吃了。 又过了3个月，小刘又开始咳嗽、咳痰、发热，她的结核病复发了。之后的几年里，小刘的结核病反复无常。最后，当地医生对她的肺结核无能为力，建议她到重庆结核病专科医院治疗。 来到重庆，经过检查发现，小刘对5种主要的抗结核药物已经全部耐药，属于极难治愈的多耐药结核病人。小刘非常后悔当初没有按照医生的建议完成全部的疗程。 问题1.这个案例给了我们什么启示？ 问题2.若患者是首次来医院就诊为疑似肺结核，作为护士的你应怎么办？ （1）、协助医生做好哪几方面的工作？ 转到结核病防治机构进行确诊，应填写好转诊登记表及传染病报告卡（见实习报告）。 （2）、向患者介绍国家的免费政策：免费拍摄一张胸片、全疗程抗痨药物免费、诊治过程中所有查痰免费；对涂阳病人密切接触者，提供免费检查。（此政策由当地结核病防治机构或指定专科医院负责，非指定医院不提供免费政策） 问题3.作为社区护理人员，你认为应该从哪些方面做好肺结核病人的健康管理工作，以便提高病人的治愈率？ （1）.怎样正确评估肺结核病人病情？（传染性、病程、精神状态、心理等） （2）.根据医嘱做好病人的健康教育。出院患者每周电话随访一次，每月家访一次。 ①确定督导定期督导，了解。指导病人科学的健康生活方式 （图片来源：重庆市结核病防治所 刘英课件） ③告知患者加强，每天坚持30分钟的慢跑或散步。 （图片来源：重庆市结核病防治所 刘英课件） ④告知患者注意流通，每周消毒一次。 （图片来源：重庆市结核病防治所 刘英课件） ⑤告知患者注意个人及环境卫生，勤洗，勤。）配合治疗按时查痰痰 ①做一次结核杆菌检测，留取随机痰即可。 ②做两次结核杆菌检测，则需当日睡觉前留取一份，次日清晨第一口痰。 ③做三次结核杆菌检测，则需当日睡觉前留取一份，次日清晨第一口痰，随机留取一份。 ④留取标本时护士须向患者说明用纸制痰盒留取，并说明每种痰盒的用途，避免与其它标本混淆。 ⑤留取标本时嘱患者从深部咳出，不可用上呼吸道粘液代替。如患者不宜留取，向其说明可喝水润喉以便痰液咳出。 (4).做好患者的心理指导工作，帮助患者树立正确的人生观和战胜疾病的信心。已康复患者现身说教。1、 初次报告　　2、订正报告患者姓名：（患儿家长姓名：） 身份证号： 出生日期：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄 工作单位：联系电话： ?? ?? ? 病人属于本县区本市其他县区?本省其它地市?外省?港澳台?外籍 现住址（详填）：省市?县（区）乡（镇、街道）村（门牌号） 患者职业：托儿童、散居儿童、学生（大中小学）、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔（船） 民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（ ）、不详 病例分类：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者 (2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写） 发病日期：?年月日（病原携带者填初检日期或就诊时间） 诊断日期：?年月日 死亡日期：年?月日甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、 炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、