心电图诊断教学课件.ppt

急性无Q波型心梗 急性无Q波型心肌梗死并不一定都是非穿壁或心内膜下心肌梗死。心电图主要表现为ST-T改变。因为此时心电图上不出现病理性Q波，但R波振幅可进行性减低，ST-T改变的时间超过24h。与Q波型心肌梗死比较，无Q波型心肌梗死多见于冠状动脉病变，且有多次梗死的倾向。 其心电图主要特征有： （1）ST段改变 呈心内膜下心肌损伤表现。缺血区的导联上ST段显著下降。ST段下降的变化规律是发病开始ST段突然下降，然后逐渐加剧，持续数日或数周后，ST段又逐渐回升到基线。 （2）T波改变 在ST段显著下降的导联上T波有直立转为倒置并逐渐加深，呈冠状T波样改变。一般V3、V4导联T波倒置最深，持续数日后，T波倒置逐渐变浅，QT间期延长。T波倒置最深时，QT间期延长最明显。 （3）QRS波群的改变 急性无Q波型心肌梗死时，相应导联的QRS波群可以没有明显的变化，也可出“等位性Q波”。 等位性Q波 由于梗死面积较小，部位局限于基底部或心尖部等处，或在心肌梗死极早期梗死尚未充分发展，在体表心电图上都不能形成典型的病理性Q波 等位性Q波是指因梗死的面积或部位等原因，未形成典型的病理性Q波，而产生各种特征性QRS波群的形态改变，QRS波群的形态改变和病理性Q波一样，可作为诊断心肌梗死的指标。 等位性Q波包括以下各种特征性QRS波群的改变： （1）小q波 梗死面积较小时，虽位于左心