康美健康儿童应慎用抗生素.docx

康美健康 儿童应慎用抗生素近日，美国宾夕法尼亚州一名49岁女子体内发现了一种非常罕见的大肠杆菌变种，全球没有任何抗生素可以抵抗。这种“超级细菌”之前曾在欧洲、加拿大、中国都曾发现过类似感染病例，调查显示，该细菌感染后的致死率大概为50%。5月21日，世界卫生组织发表文章呼吁应对全球耐药感染问题，文章指出，到2050年，抗菌素耐药每年会导致1000万人死亡。如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。文章还称，在当前抗生素用量约占世界一半的中国，据估计，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药每年将导致100万人早死，累计给中国造成20万亿美元的损失。消炎药≠抗菌药，抗生素使用误区多由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有些人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗，因此称之为滥用。抗生素与抗菌药的概念是有区别的，但生活中常被混用。抗生素的定义是指某些微生物(包括细菌、真菌、放线菌)自然产生的物质，这些物质可以抑制或杀灭病原体或肿瘤细胞。而我们生活中常说的抗生素，其实正确的说法应是“抗菌药”，抗菌药物可对抗由细菌、真菌等引起的感染。很多人家中常备的“消炎药”，其实大部分都是抗生素。北京清华长庚医院普内科副主任医师丁磊说，生活中常用到的口服抗菌药有：阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。目前大家常说“消炎药”，基本指的都是抗菌药，但医生所指“减轻炎症反应的药物”，并不是抗菌药。而且带“炎”字的疾病(关节炎、肾炎等)都该用抗菌药，也是人们的一种误解。炎症是泛指身体对多种损伤因素出现的防御反应，并非均为细菌等微生物感染所致。所以，当医生说改善“红肿热痛”等炎症症状时，所用药物其实多为解热镇痛类药物，比如对乙酰氨基酚或扑热息痛(商品名“泰诺林、百服宁、必理通”等)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)。只有炎症反应明确为细菌引起时，才涉及应用抗菌药。因此，消炎药不等于抗菌药。而且人们在日常使用抗菌药物时，还普遍存在以下主要误区，助长了抗生素的滥用。误区1：药不对症：使用抗生素前应明确病症是不是细菌感染?是什么细菌感染?因为每种抗生素都有1个抗菌谱，只有先确定病因才能有针对性用药。误区2：联合使用：不提倡把几种抗生素联合使用，因为混合病菌引起感染的情况比较少，如果情况比较急，无法确定是哪种细菌感染可使用一种广谱抗生素。误区3：用于预防：一般不建议预防性使用抗生素，比如有的父母感冒了怕传染给孩子，就给孩子服用些抗生素，这种做法是不对的。误区4：未足时足量按疗程使用：抗生素直接作用的是细菌，即便抗生素有效，也不可能一下子杀死所有的细菌，这时如果盲目停药可能还有部分未被杀死的病菌，不仅病情会反复，等下次再用药时这些细菌就会成为耐药菌。因此，如果病情确实需要使用抗生素治疗，应足时足量，按疗程用药，以维持药物在体内的有效浓度。儿科许多常见病无需使用抗生素抗生素主要对细菌有抑制和杀灭作用，但其对病毒、寄生虫感染无效。给孩子乱用或滥用抗生素，不仅会增加细菌耐药性，使得容易治的感染变得难治，还可能发生一些不良反应。中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂说，肠道的正常菌群，不仅可促进消化吸收，还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用。过量服用抗生素，会造成肠道菌群失调，使原本在正常情况不能致病的菌变为致病菌，使一些在正常情况下对身体无害的寄生菌失去抑制并大量繁殖，引起肠道疾病。目前，儿童过量使用抗生素的情况仍然突出。据相关部门近年来对北京、上海、广州、武汉、重庆5地医院儿科门诊病人的调查显示，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，存在一些无需使用抗生素治疗的情况，如上呼吸道感染、小儿腹泻病、毛细支气管炎、手足口病或疱疹性咽峡炎。专家强调，当怀疑孩子细菌感染时，要及时就诊。医生会根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果判断，只有明确或高度怀疑细菌感染时才可使用抗菌药物。解放军八一医院儿科主任廖东幸说，如果病情处在如下阶段时，则无需使用抗生素。1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2.儿童腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致，这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝;现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有时医生也会让患儿输液，主要是怕其发展为肺炎，希望家长理解。”抗生素对病毒性感冒无效，成人孩子用药要有差别杨淑桂说，小孩的免疫力比较弱，最容易遭到流行性感冒的攻击。抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、