血液透析中心导管的使用和维护幻灯片.ppt

血液透析中心静脉导管的使用和维护 芦静 2016-05-31 血管通路的发展历史 1960年------动静脉外瘘 1962年------自体动静脉内瘘 1963年------锁骨下静脉插管 1965年------颈内静脉插管 1978年------移植血管（聚四氟乙烯） 1988年------皮下隧道带涤纶套的留置导管 血管通路的分类 临时性血管通路：直接动静脉穿刺、动静脉外瘘、经皮中心静脉插管 永久性血管通路：自体动静脉内瘘、移植血管内瘘 半永久性血管通路：带Cuff的中心静脉插管 中心静脉导管是各种血液净化治疗的血管通路之一，主要包括单腔、双腔、三腔导管，目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。 中心静脉临时导管中心静脉长期导管 中心静脉临时导管 中心静脉临时导管置管术适应症： 1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭） 2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗的患者 3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重 4.内瘘成熟前需要透析的患者 5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度 6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析 7.其他因素需临时血液净化治疗 中心静脉临时导管 中心静脉临时导管置管术禁忌症 无绝对禁忌症，相对禁忌症为： 1.广泛腔静脉系统血