《乙肝病人的护理-疾病查房.ppt

乙肝病人的防护及护理  揭开乙肝的“面纱” 乙型肝炎(简称乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的，导致机体过强的免疫反应而造成肝脏炎症及坏死为主的法定乙类传染性疾病。 中国是乙肝“大国” 临床表现 临床表现 实验室检查： 1、肝功能检查： ALT和AST:升高说明肝细胞受损，是最常用的肝功能检测指标。 血清胆红素：通常与肝细胞坏死程度有关，血清胆红素升高，出现黄疸。 A/G比值：A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性肝炎和肝硬化患者可能出现A/G比值下降。 γ-谷氨酰转肽酶（GGT,γ-GT）：肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管炎症，阻塞的情况下更明显。 临床表现 3、乙肝病毒DNA检测 预防乙肝－特异性措施 注射疫苗的剂量 1、HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针。 2、高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针。 3、其他一般易感人群（包括儿童、成人）10μg免疫3针。 高危人群 1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的新生儿。 2、意外受HBV感染： （1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤 （2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜 （3）、输入HBsAg阳性血液 （4）、手术刀损伤皮肤 应24小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白 切断传播途径 1、注射器、针头、针灸针、采血针等使用一次性用品。 2、预防接种或注射药物要严格1人1针。 3、严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法。 4、严格掌握输血和血制品。 高危人群 1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的新生儿。 2、意外受HBV感染： （1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤 （2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜 （3）、输入HBsAg阳性血液 （4）、手术刀损伤皮肤 应24小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白 护士自我防护 自我防护是防止职业暴露感染乙型肝炎的重要环节。首先，作为护士要学习了解乙型肝炎一般知识，要了解乙型肝炎是通过乙肝患者的血液及各种体液途径而传播的。护士切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。 因此在操作中。要时时刻刻提醒自己，严格按照规章制度，消毒隔离措施，应牢固树立自我保护意识。 乙型肝炎职业暴露后紧急处理 1、局部应急处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。 乙型肝炎职业暴露后紧急处理 2、尽早注射乙肝免疫球蛋白 医务人员有职业接触感染乙肝危险时应尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供暂时性的被动保护作用。 若已知接触源为HBsAg阳性者，则接触后应在24小时内注射。 乙型肝炎职业暴露后紧急处理 3、接种乙肝疫苗 可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗。医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效措施，有效率可达90%以上。具体方法：上臂三角肌内注射，剂量每次20ug共注射三次，时间为0、1、6个月。完成注射后可检测是否产生抗体（抗HBs），并随访观察半年。 健康指导 注意休息 避免过度的脑力劳动和繁重的体力劳动 休息不意味着整天卧床，需要适当活动 晚上不应睡的太晚，要保证充足睡眠 自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避免过度疲劳 健康指导--饮食指导 健康指导--饮食指导 1、每日热量控制在2000-2500千卡， 适量的能量可以节约蛋白质的消耗，增强体力；但能量过高会造成体重增加，导致脂肪肝。 2、蛋白质的提供要充足， 一般应高于健康人。由蛋白质提供的能量占全日总能量的15%，其中优质蛋白宜占50%，如牛奶，蛋，瘦肉，水产品， 豆腐等。 3、适量的脂肪，要用植物油，禁食动物油脂。当肝功能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆固醇的摄入量。 4、碳水化合物的提供要适当提高， 应占全日总能量的60%-70%，以利于肝糖元的储备，维持肝脏的功能，可适量地补充纯糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。  健康指导--饮食指导 5、补充丰富的维生素和微量元素，宜多进食新鲜蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、西红柿、苹果、生梨、香菇，芝麻、大枣、枸杞等。 6、宜用蒸，煮，烩，炖，炒等烹调方法。不宜吃炸，煎，熏，烤食品。少吃罐装或瓶装的饮料和食物。 7、饮食要清淡，易于消化，采用少量多餐的饮食方式，饮食要定时定量。选用新鲜无污染的绿色食品，慎用食品添加剂。 8、戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌高铜食物，忌乱用补品，忌盲目忌口 。 健康指导—心理指导 乙肝不是绝症，目前已有很多