手术治疗管理相关知识培训.pptVIP

手术治疗管理相关知识培训 医务科 2013年7月8日 主要内容 术前讨论 患者病情评估 知情同意 重大手术报告审批 急诊手术管理 抗菌药物临床应用 术前讨论 凡需进行手术的病例，都应进行不同形式的术前讨论。 一般一、二级手术，可在查房巡视时，由主任医师或主治医师询问和检查术前情况，制定手术方案、交代手术要点，由经治医师记录于病程录中。一级手术者早会备案，二级手术者报科主任审批。 新开展手术，三、四级手术和二进宫手术科室必须组织由科主任或委托的科副主任主持的术前讨论。 术前讨论 新开展的手术、复杂、疑难的手术（三级以上）、风险较大的手术，病区应组织术前讨论，由病区主任或委托的科副主任主持，全病区医师参加。 讨论内容：明确诊断、手术适应征、术前准备情况、制定手术方案、分析手术中可能出现的意外和防范措施、术后观察、治疗事宜、护理要求、人员组织和必要的药品设备的准备等。 参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名及讨论内容一并记入病程录和《疑难、危重病例讨论记录薄》。 患者病情评估 病情评估：入院评估、上级医师评估、病情变化评估。 评估内容：患者诊断、治疗措施及依据、上级医师意见和评估人资质 入院评估应该在入院录的诊断及处理措施中和首次病程录中记录表达，必须在患者入院后8小时内由住院医师以上职称医师完成。 患者病情评估 在患者住院过程中，诊断或病情出现重大变化时，