机械通气并发症与肺保护策略.pptVIP

胃肠胀气 常见于无创通气时佩戴口鼻面罩 气管食管瘘（有创） 上消化道出血 应激性溃疡 胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜瘀血 患者原发病导致 机械通气对消化系统的影响 机械通气并发症 机械通气相关性肺损伤（VALI） 机械通气对循环功能影响 机械通气对神经系统影响 机械通气对消化系统影响 机械通气对肾功能影响 原因：胸腔内压升高和心排量下降 严重缺氧 机制：胸内压升高，引起肾静脉淤血，导致肾动脉的缺血和静脉淤血，加重肾功能障碍 机械通气纠正缺氧和呼吸性酸中毒可以改善肾血流量、肾小管与肾小球功能，改善水钠储溜 机械通气对肾功能的影响 AMET 01 机械通气并发症 AMET 02 肺保护性通气策略 主要内容 ARDS PEEP的应用 低潮气量，高PEEP 肺复张手法 肺保护性通气策略（LPVS） 肺保护性通气策略（LPVS）-ARDS ARDS：心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急进行性缺氧性呼吸衰竭，其患者的肺也称“婴儿肺”。 重症ARDS患者的ICU病死率在40%~50%。 肺损伤分布特点： 具有不均一性 分为正常，陷闭，实变三部分 肺保护性通气策略（LPVS） 三个里程碑 第一个里程碑：PEEP的应用 第一个里程碑：低VT、高PEEP,允许性高碳酸血症（PHC） 第一个里程碑：肺开放复张策略 肺保护