医院感染相关知识.pptVIP

医院感染相关知识培训 目录 多重耐药菌医院感染控制 MDR(multiple drug resistant) 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药鲍曼不动杆菌等 加强MDR监测 感染病例报告 控制措施 1.应实施标准预防加接触隔离措施。首选单间隔离，也可以将同类感染者或定植者安置在同一房间（对VRSA患者必须单间隔离）；设置隔离病房时，应在门上标注接触隔离标识，病历上也应标贴，以提醒医务人员及家属。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 2.隔离病房不足时才考虑床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。进行床边隔离时，应在床栏上标注接触隔离标识。 控制措施 3.应尽量减少接触的医务人员数量，最好限制每班医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。人员不足时，各种诊疗、护理及换药操作应按非感染—感染—隔离病人顺序进行。 4.医务人员对患者实施诊疗、护理活动过程中，应加强手卫生管理，严格掌握洗手指征。进入隔离病房人员应在入、出病室前、后做好手卫生。 5.在实施诊疗护理操作中，应按照职业防护的要求进行穿戴。离开病人床旁或房间时，应把防护用品脱在指定容器内，然后洗手和手消毒。 控制措施 诊疗器具（血压计、体温表、听诊器等）个人专用，一用一消毒；体温计用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净擦干备用。血压计、听诊器、仪器使用后以75%乙醇或500mg/L的含氯消毒液擦拭。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），每次使用后必须用500mg/L的含氯消毒液擦拭。 7.抹布、拖布必须专用，地面及物体表面应当用500mg/L的含氯消毒液拖擦，每天至少2次。使用后的抹布、拖布也应消毒、冲净后晾干。 控制措施 8.如病人需离开隔离室，应先电话通知相关科室作好准备，防止感染扩散。该病人转送其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明应采取的预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后应依据以上方法进行清洁、消毒。 9.感染者或携带者应隔离至临床症状缓解，且不少于1个标本（每次间隔24小时）培养阴性，方可解除隔离。 10. MDR病例的治疗必须根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，治疗过程中需要密切监测患者抗菌药物不良反应。 目录 医院获得性肺炎（HAP） ★ HAP指患者入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而于入院48h后在医院发生的肺实质感染。入院24h内出现的肺炎，不属HAP。而病人出院时正值感染潜伏期，出院后发生的肺炎，仍应考虑HAP。一般HAP均发生在入院72h之后。 ★ 机械通气相关性肺炎(VAP)指气管插管(切开)机械通气48-72h后至撤机拔管后48h内并发的肺炎；部分重症HAP需机械通气者应按VAP处理。 医院内肺炎（HAP）的预防措施 1.将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风。 2.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许可安置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 3.限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药、麻醉药）。 4.安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。 5.绝对卧床病人每2小时翻身、拍背1次。 6.给吞咽异常的病人慎重经口喂食，以防误吸。 7.病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。 医院内肺炎（HAP）的预防措施 8.对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 9.指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 10.对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员应洗手或手消毒。 11.气管内导管6-8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。 12.对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时1次。 13.做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。 呼吸机相关肺炎(VAP)的预防措施 1.如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。 2.建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。 3.严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。 4.呼吸机螺纹管每病人更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换； 5.冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。 呼吸机相关肺炎(VAP)的预防措施