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Subarachnoid hemorrhage, SAH 神经内科 李晓晖 第四节 蛛网膜下腔出血 1.掌握蛛网膜下腔出血的诊断和治疗原则。2.了解蛛网膜下腔出血的病因和发病机理。3.熟悉蛛网膜下腔出血诊断要点相关的临床表现。 第四节 蛛网膜下腔出血 教学目的和要求 指脑底部或脑表面病变的血管破裂，血流流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种临床综合征。约占急性脑卒中的10%。 原发性蛛网膜下腔出血的定义： CT示基底池、环池、外侧裂池积血 颅内动脉瘤占50％~80％ 血管畸 形占10％ 其他 病 因 先天性粟粒样动脉瘤约（占75 ％） 高血压、动脉粥样硬化所致 梭形动脉瘤 感染所致的霉菌性动脉瘤 动静脉畸形占血管畸形的80％ moyamoya病(占儿童SAH的20％) 颅内肿瘤 垂体卒中 血液系统疾病 颅内静脉系统血栓 抗凝治疗并发症 原因不明者（占10 ％） 病因及发病机制 病因及发病机制 粟粒样动脉瘤： 可能与遗传和先天性发育缺陷有关，随年龄、动脉壁粥样硬化、高血压和血涡流冲击等因素影响，管壁薄弱处逐渐膨出，形成囊状动脉瘤。体积从2mm到3cm不等，平均7.5mm。 炎症性动脉瘤： 由动脉炎或颅内炎症引起血管壁变 动脉瘤特点： 1.随着年龄的增