偏倚控制与病因推断要素.ppt

* * * * * 即病因X1导致X2，最终引起疾病Y。 HIV感染为直接病因，其以前的因素都为间接病因。 * * 关联越大，偏倚所致的可能性就越小 * * * * * * 充分病因和必要病因的关联 人类各种疾病的病因中 有些属于必要病因（人类传染病病原体） 有些属于充分病因（理化因素所致的电击、烧伤） 多数既不符合必要病因的条件又不符合充分病因的条件（吸烟、饮酒、肥胖等） 充分病因和必要病因 指某种暴露、行为或特性，它的含义就是使疾病发生概率即风险（risk）升高的因素，也意味着病因（暴露条件）与疾病相关。 确定该危险因素发生于疾病之前，以及“升高的概率”未受到其他因素的干扰。 危险因素既不符合必要病因的条件，又不符合充分病因的条件（如吸烟、饮酒、肥胖等） 流行病学的病因研究是测量某因素使疾病发生率升高的程度 危险因素 直接病因和间接病因 病因X1 病因X2 疾病Y X2为直接病因（direct cause），它与疾病Y之间没有中间病因 X1为间接病因，它与疾病Y之间有一个X2（或多个）中间病因 结核病 远因 侵犯组织 产生反应 近因 远离结果的 接近结果的 感染 精神状态 生活水平 预防接种 遗 传 易感宿主 暴露于结核杆菌 结核病病因示意图 直接病因和间接病因 将因素分为两个层次：外围的远因和致病机制的近因 医学生物学因素 （机制） 疾病 社会经济因