拜复乐有效治疗腹腔感染的新选择.pptVIP

要点：拜复乐? 对腹腔感染常见致病菌细菌学清除率高 拜复乐? 对革兰阳性需氧菌、 咽峡炎链球菌、革兰阴性发酵杆菌、非产ESBL大肠杆菌、革兰氏阴性厌氧菌的细菌清除率与厄他培南均较高，均在80%以上。 * 要点：拜复乐?对胆道感染常见致病菌的杀菌指数大 胆道感染时抗菌药物在胆汁中的浓度及其对胆道致病菌的抗菌活性（即杀菌指数）是决定临床疗效的两个最重要因素。 在2007年中华消化外科杂志的一篇研究中，比较了几种常用抗菌药物在胆汁中的浓度和对致病菌的抗菌活性，图中比较的是几种抗菌药物对胆道感染常见致病菌的杀菌指数。结果显示，头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦、莫西沙星（拜复乐? ）在人胆汁中杀菌效力最强，三者对胆道感染常见致病菌的杀菌指数相当。 * 要点：拜复乐?快速清除大肠埃希菌 在一项莫西沙星与左氧氟沙星体外抗菌活性对比研究中，证实：莫西沙星400mg能快速清除大肠埃希菌，给药1.5小时即起效，效果好于左氧氟沙星 * 要点：多项大型RCT研究验证了拜复乐?治疗腹腔感染的疗效，它们是北美研究、Dragon研究，AIDA研究和PROMISE研究 要点：拜复乐?与厄他培南治疗胆囊炎引起感染的临床成功率相当 一项前瞻性、随机、双模拟、双盲、多中心、非劣效性研究，纳入年龄≥18岁确诊或怀疑cIAIs需要手术或肠外使用抗菌药物治疗的患者，比较莫西沙星(400mg iv qd)和厄他培南(1g iv qd)治疗cIAIs的细菌学和临床疗效，研究显示：莫西沙星和厄他培南临床成功率分别为100%和96.9%，疗效相当。 * * 要点：拜复乐?肝肾双通道代谢具有更好的安全性。 真正肝肾双通道排泄，52％经肝脏排泄，45％经肾脏排泄，老年、肾功能障碍（包括肌酐清除率30ml/min的中度患者）或轻中度肝功能损害的患者，也无需调整用药剂量，应用方便安全。 * 要点：拜复乐?用药简便：单药治疗，主要适用于治疗下列消化内科感染性疾病： 胆道感染、胆石症 急性胰腺炎 原发性腹膜炎 用法用量：每日给药1次，静脉口服序贯治疗，疗程5-14天，输注时间不少于90分钟。 拜复乐?安全有效治疗腹腔感染 ? L.CN.GM.01.2014.1421 拜复乐?唯一全球上市的第四代喹诺酮类药物 优化的分子结构 明显提高对G+菌的抗菌活性，尤其是肺炎链球菌 减少药物相互作用 阻碍药物外排泵蛋白 抗G-菌活性增加 抗拓扑异构酶II/IV 抗厌氧菌的活性增加 光稳定性(消除老一代喹诺酮的光毒性) Burkhardt O et al. Expert Rev.Anti Infect Ther.2009;7(6):645-668 优化的抗菌作用机制 抗G+菌：拓扑异构酶II/IV 抗G-菌：DNA促旋酶 Burkhardt O et al. Expert Rev.Anti Infect Ther.2009;7(6):645-668 传统氟喹诺酮作用位点 轻-中度cIAI 重度cIAI 单一用药 氨苄西林/舒巴坦钠 替卡西林/克拉维酸 厄他培南 哌拉西林/他唑巴坦 亚胺培南/西司他丁 美罗培南 联合用药 头孢唑啉，头孢曲松或孢呋辛 +甲硝唑 氟喹诺酮-基础治疗+甲硝唑 头孢噻肟，头孢曲松，头孢唑肟，头孢他啶，头孢吡肟+甲硝唑 氨曲南+甲硝唑 氟喹诺酮+甲硝唑 +莫西沙星 +替加环素 +头孢西丁 +多利培南 2010年 IDSA cIAI指南增加拜复乐?单药治疗方案 与2003年 IDSA cIAI 指南相比，新版指南增加了莫西沙星单药治疗方案治疗轻中度腹腔感染 Solomkin et al. IDSA Guidelines Clin Infect Dis. 2003 Oct 15;37(8):997-1005. Joseph S et al. Complicated Intra-abdominal Infection Guidelines. 2010:50 (15):133-164. 《复杂肝胆管结石诊断和治疗原则》一文指出： 对临床常用的抗生素在人体血液和胆汁浓度和药效研究显示：莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦在人胆汁中杀菌效力最强，可作为肝胆系统感染经验治疗的首选用药 梁力建，李绍强.复杂肝胆管结石诊断和治疗原则[J].中国实用外科杂志,2009,29(7):542-544. Broad Tissue concentration Efficacy Safety BEST 拜复乐?治疗腹腔感染的4大优势 抗菌谱广 组织浓度高 疗效可靠 良好的安全性 Safety use the first 拜复乐?可全面覆盖腹腔感染常见病原菌 常见病原体 莫西沙星 厄他培南 哌拉西林/他唑巴坦 头孢曲