循环系统心律失常的护理图文.pptVIP

房室传导阻滞  第二度房室传导阻滞。 Ⅰ型：①P-R间期进行性延长， 相邻的R-R间期进行性缩短， 直至P波后QRS波群脱漏。 ②心室脱漏造成的长R-R间期小于两个P-P间期之和。 房室传导阻滞  第二度房室传导阻滞Ⅱ型： ①P-R间期固定不变（正常或延长）。 ②数个P波之后有1个QRS波群脱漏， 形成2﹕1、3﹕1、3﹕2等不同比例房室传导阻滞。 ③QRS波群形态一般正常，亦有异常（图3-15）。 如果二度Ⅱ型房室传导阻滞下传比例≥3﹕1时， 称为高度房室传导阻滞。 。 房室传导阻滞  第三度房室传导阻滞 特点是P波与QRS波群完全脱离关系，P－P距离和R－R距离各自相等，心室率慢于心房率。   二、护理评估 诱因 1、健康史 病因 其他 冠心病、 高血压、 心肌病、 心肌炎、 风湿性心脏瓣膜病 先天性心脏病 情绪激动、 饱餐 过度疲劳 大量吸烟、 饮酒、 喝浓茶或咖啡 甲状腺功能亢进症、 贫血、 电解质及酸碱平衡失调 是否服用洋地黄、肾上腺素、阿霉素等药物 器质性心脏病 心律失常的病因 （1)各种器质性心脏病是最常见的原因。 （2）严重疾病：COPD、急性胰腺炎、甲亢、 急性脑血管病 （3)神经功能紊乱 （4）电解质紊乱和酸碱平衡失调 （5）药物：洋地黄中毒 诱因：劳累、激动、吸烟、饮酒、饱餐 症 状 ①心悸 ②头晕、乏力及胸闷等心排血量下降。 ③诱发或加重心绞痛或心衰 ④严重室颤或阿斯综合征、死亡。 2、身体状况评估 体 征 重点评估脉搏频率、节律 及心率、心律和心音的变化 ①窦性心律失常 ②期前收缩 ③室上性阵发性心动过速 ④房室颤动 ⑤房室传导阻滞 2、身体状况评估 心电图 是诊断心律失常最重要的无创性检查技术。 动态心电图　亦称Holter心电图，是诊断心律失常的重要手段。 其他检查 食管心电图、临床心电生理检查，有助于鉴别复杂的心律失常。 3、辅助检查 1.窦性心动过速： 一般不需特殊治疗。必要时可应用普萘洛尔等药物。 2.窦性心动过缓： 无症状不需治疗，必要时可用阿托品等药物 3.期前收缩 偶发早搏不需治疗，房性期前收缩常选用维拉帕米，室性期前收缩常选用利多卡因。 4、治疗要点 4.室上性心动过速 采取兴奋迷走神经的方法：刺激咽部引起呕吐反射、屏气法、按压颈动脉窦、按压眼球（高度近视、青光眼）、将面部浸没于冰水中等。 5.室性心动过速 发作时治疗首选利多卡因静脉注射，如上述药物无效，可用同步直流电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律。 4、治疗要点 6.房颤：急性期应首选电复律治疗，慢性房颤心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率 7.室颤：非同步直流电除颤 8.房室传导阻滞： 病人无症状，心室率不慢者，一般不需治疗。 心室率＜40次／分或症状明显者，可选用阿托品 等提高心室率。 必要时安装人工心脏起搏器。 4、治疗要点 三、护理诊断及合作性问题 心跳骤停 心律失常 与心律失常引起的 头晕或晕厥有关。 与心律不规则、停跳及反复发作、治疗效果不佳有关。 诊断、合作 活动无耐力 焦 虑 有受伤的危险 潜在并发症 与心律失常导致心排血量减少有关。 一、疾病概述 定 义 心律失常 是指心脏冲动起源、频率、节律、传导速度或激动顺序的异常。 补充知识点 心脏传导系统 窦房结 (起源）→ 结间束→ 房室结→ 房室束（希氏束 ） 左、右束支→ 普肯耶纤维网→ 心室肌 复习心电图相关知识 1.心电图：每小格横向代表0.04秒，纵向代表0.1毫伏 2.心率=60/p-p间期的时间 3.肢体导联：红色接右上肢、黄色左上肢、绿色接左下肢、黑色接右下肢。 复习心电图相关知识 胸导联 位置 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左第5肋间与锁骨中线相交处 V5 左腋前线与V4水平线相交处 V6 左腋中线与V4水平线相交处 复习心电图相关知识 4.正常心电图各波的特点： P波:心房除极波，时间小于0.12秒 P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间，时 间0.12～0.20秒 QRS波群:心室除极波， ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间，ST段下移不应超过0.05mv T波：反映心室快速复极时的电位变化 QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间 窦性心律 正常心脏起搏点：窦房结 由窦房结发出的冲动引起的心律称窦性心律 成人窦性心律的频率60---100次/分。 心电图表现： 窦性心律 P-P间期0.12—