《强直性脊柱炎3.pptVIP

强直性脊柱炎的诊断、实验室检查 上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科 强直性脊柱炎 AS的诊断标准 罗马标准 纽约标准 纽约标准——X线骶髂关节炎分级 纽约标准 修订的纽约标准 修订的纽约标准 国内AS的诊断标准 1985年我国AS的诊断标准 1.症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主 2.体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失 3.实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多强阳性 1985年我国AS的诊断标准 2001年全国AS研讨会议诊断方案 1．临床表现: (1)腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6周 (2)夜间痛或晨僵≥0.5h (3)活动后缓解 (4)足跟痛或其他肌腱附着点病 (5)虹膜睫状体炎现在症或既往史 (6)AS家族史或HLA-B27阳性 (7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状 2001年全国AS研讨会议诊断方案 2. 影像学或病理学: (1) 双侧X 线骶髂关节炎≥Ⅲ级 (2) 双侧CT 骶髂关节炎≥Ⅱ级 (3) CT 骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度20%,且增强斜率10%/min者 (4)骶髂关节病理学检查