犬的输血输氧(胡振东）.docVIP

犬的输血输氧 胡振东 输血疗法 犬病临床治疗中，输血是常用的疗法之一。输血可迅速补充循环血量和体液量，维持血压，增强血液运输氧的能力，增加蛋白质的浓度及血液凝固性，刺激造血机能等。 一．???????????? 犬的血型 1． 犬的血型研究，早在1911年国外就有过报道，发现了红细胞凝集素。 2． 目前，国际上公认的血型有8种，分别为A1，A2，A3，B，C，D，F，H。 3． 动物血中天然存在的同种抗体不像人那样常见，而且红细胞表面抗原性较弱，所以动物首次输血发生输血反应的并不多见。 二．???????????? 用于犬外伤及某些疾病引起的大出血、脱水、各种类型贫血、中毒性休克败血症、危重传染病等。 1． 严重贫血：宜输全血或浓缩血细胞 2． 严重感染：宜输血浆或浓缩血细胞 3． 凝血功能障碍：宜输浓缩血小板或血浆或凝血成份（因子） 4． 手术失血：宜输全血或浓缩血细胞 三．???????????? 当犬患有严重心脏病、急性重度肾炎、肺水肿、肺气胸、脑水肿、白血病等疾病时应禁止输血（受血）。 四．???????????? 选择体质强壮、身体健康（临床及化验检查）不太肥胖的同种宠物。犬以20KG左右为宜，猫则以2KG左右为宜。 供血动物提供的最高血液量为22ml/kg体重，且可以以3周的间隔反复采集。 五．???????????? 目前还不可能通过精确测定的方法来确定犬的血型，故只有通过血液相合试验来判定二者是否合适。具体方法如下： ①采集供、受体抗凝血液，分别收集血清和红细胞（抗凝与不抗凝）。 ②将红细胞洗涤3次，用血浆制成5%~10%的红细胞悬液。 ③将2滴受血个体的血清和供血个体的红细胞悬液加入细试管内，混合。再将供血个体的血清2滴和受血个体的红细胞2滴加入另一试管混合。 ④将试管室温下放置30分钟，然后1000rpm离心1分钟。 ⑤任何组合出现明显的溶血或凝固，则说明供、受体的血液不相合。 ⑥更为简便的是在玻片上将供、受体的血清和血浆混合，出现溶血和凝固为血液不相合。 ⑦还可以采用三滴试验的方法：取洁净的载玻片，在其中央滴一滴生理盐水，在生理盐水滴的两侧各滴一滴供体血和受体血，用玻璃棒将三滴均匀混合，静置3~5分钟，观察混合物的状态，如果混合物均一分布，无颗粒状物析出，说明供受体血型相合，则可以提供血液。如果混合物出现颗粒状物析出，则说明二者血型不合，不能作为供血动物。 六．???????????? 器械：供血输液器、灭菌盛血容器、20ml或50ml一次性注射器 药品：硫戊巴比妥钠或846麻醉剂、肝素钠、枸橼酸钠 七．???????????? 现采现输：用一次性无菌注射器先吸取抗凝剂（采血量与4%的枸橼酸钠的比为9：1），然后从供血犬静脉采血。采得的抗凝血立即注入盛有5%葡萄糖盐水盐水（100~200 毫升）瓶内，轻轻摇匀并加入1~2毫升（5~10毫克）地塞米松，即可进行输血。不能立即输血时，可存放在4℃~8℃冰箱，24 小时内仍可使用。 如果需要保存更长时间，应该用保存液作为抗凝剂。比较理想的保存液是CPD液（枸橼酸钠2.63克、枸橼酸0.33克、磷酸二氢钠0.22克、葡萄糖2.55克加双蒸馏水至100毫升）采血量与CPD保存液的比例为100∶14，最长保存时间不超过3周。 其他保存液还有CPD-A1，ACD和肝素等。CPD-A1可保存犬血35天，ACD可保存14天，肝素只能保存48小时。肝素使用剂量为625IU/50毫升血液。如果用量较大，可用人用采血袋直接采血。 八．???????????? 输血方法通常采用静脉输血法。如静脉输血法有困难时可进行腹腔输血，但吸收缓慢。在大量输血前，先输入5~10毫升供犬血，5分钟后观察有无输血反应。若无不良反应再按4~5 毫升/ 分钟速度输入，并时刻观察犬的反应，出现不良反应时（后述）应立刻停止输血并进行抢救。输血总量按受血犬体重的1.5%计算。最多不超过受血犬全血量的20%。或者是22ml/kg体重，当存在大失血以及外科手术时可以以倍量进行输血。 九．???????????? 1．急性溶血反应 症状：结膜潮红、眼球震颤、呼吸增数、心搏加快，并于数分钟或数日内出现黄疸。有的出现血红蛋白尿。 处理：①停止输血；②碱化尿液以减少肾脏的损害；③应用速尿等强力利尿的药物使尿液在100ml/h尽快排出；④因为很快将发生休克和弥漫性血管内凝血，故需要投给肝素以挽救生命。 2．迟缓性溶血反应 症状：输血后数日出现黄疸，并伴有寒战和发热。 治疗：同急性溶血反应。 3．过敏反应 症状：潮红、寒战、发烧、麻疹、不安、瘙痒等。 处理：①立即停止输血；②投给苯海拉明可以解除症状；③应用退热药物（复方氨林巴比妥注射液、安乃近）；并检查血液中是否存在细菌，并进行药敏试验。 4．发热反应 症状