gg第三部分：肝脏常见肿瘤的影像学诊断详解.pptVIP

肝脏解剖分段法、检查方法与影像学表现及常见与偶发肿瘤的诊断 第三部分 肝脏常见肿瘤的影像学诊断 目录 ? 血管瘤 ? 肝癌 （HCC） · 肝癌早期表现 · 肝癌晚期表现 ? 鉴别诊断 · 肝腺瘤 · 局灶性结节性增生 (FNH) · 纤维板层样肝癌 · 胆管癌 · 肝转移瘤 ? 鉴别诊断 · 肝脓肿 一. 血管瘤 血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤。由血管内皮细胞衬里的多个血管通道组成。60%的病例中存在多个血管瘤。大小各不相同，从几毫米到超过10厘米（巨大血管瘤)。钙化少见，不足10%，通常发生在巨大血管瘤的中央瘢痕处。 影像学表现： CT显示血管瘤为境界清晰的肿块，平扫及强化密度与血管一致， 增强表现为在边缘一个或多个斑点样连续强化开始。所有强化部分必须与血池密度一致，即动脉期强化密度与主动脉相同，门脉期增强密度与门静脉一致，延迟期时密度也与血管一致，最后大部分的血管瘤完全填充。 典型的血管瘤每期密度与血池一致 小血管瘤也可能表现为快速均匀增强 （快速填充）。小肝癌和富血供转移瘤表现可能类似小血管瘤，因为他们在动脉期也可显示为均匀增强，这需要通过其他各期的强化程度与血池进行比较段，通常可以区分这些病变。 血管瘤的平扫、 动脉与门静脉期的快速充填。注意，与血池密度对比 大的血管瘤可能表现不典型。有时因中央纤维疤痕不能完全充填，这时候需要与FLC、FNH以及胆管癌等