ICU导管固定详解.pptVIP

ICU静脉导管固定 北京大学人民医院SICU 王玥 常用的管路 治疗性管路 中心静脉输液 经外周中心静脉输液 外周静脉输液 血滤置管（颈内静脉、股静脉） 主动脉球囊反博（股动脉） 常用的管路 监测性管路 中心静脉压监测 持续动脉血压监测 Swan-Ganz导管监测 固定导管的重要性 持续监测 保证治疗 预防并发症 ICU患者静脉导管的特点 一条静脉通路多种药物同时输入，三通接头坠重，易使导管移位。 患者微循环不良，湿冷多汗。 患者躁动，不配合治疗。 一旦脱出后果严重。 常见的并发症 导管移位 导管脱出出血 导管打折 导管堵塞 导管相关性感染 如何预防并发症 每班记录导管的刻度。 经常观察穿刺部位皮肤和导管连接情况。 拉伸透明敷料后进行粘贴，会导致皮肤的张力性损伤 严格无菌操作。 穿刺处皮肤消毒范围超过敷料的面积。 定期更换敷料，3~7天。 敷料破损、脱落时、渗出较多适应及时更换。 尽早拔除留置导管。 如何预防并发症 加强临床监测：体温、血常规、局部情况等。 如考虑导管相关性感染时应留取导管处血培养（需氧、厌氧） 、对侧外周血培养（需氧、厌氧）、留取导管尖端培养（5cm）。 必要时拔除导管，重新更换穿刺部位。 根据培养结果更换抗生素。 导管换药 换药时严格遵守无菌操作 禁止胶布直接贴于导管体上 换药时记录导管刻度 每天记录输液滴速 严禁导管体外部分移进体内 更换敷料原则 严格无菌