47系统精讲-消化系统-第九节 腹外疝病人的护理.doc

1.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为 A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.滑动性疝 【答案】:C 【解析】:考察常见疝的定义。绞窄性疝 ，临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现 2.腹外疝的发病因素中最重要的是 A.妊娠B.长期便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹壁强度降低 【答案】:E 【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁强度降低（先天性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等）、腹内压力增高（便秘、咳嗽﹑排尿困难、腹水等）。 3.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是 A.疝块的形状B.发病的年龄C.嵌顿的程度D.回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现E.包块的位置 【答案】:D 【解析】:考察斜疝与直疝的区别。腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否脱出，疝块不在突出为斜疝，否则为直疝。 4.病人，男，60岁，因腹股沟斜疝疝块嵌顿，形手法复位后，应重点观察的内容是 A.生命体征B.是否有皮肤破损C.是否有腹膜炎或肠梗阻表现D.疝块是否再次脱出E.有无全身感染症状 【答案】:C 【解析】:考察非手术护理措施。手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。 5.病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张；白细胞计数明显增高。此类疝属 A.腹股沟直疝，嵌顿性疝B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝C.腹股沟直疝，绞窄性疝D.腹股沟斜疝，绞窄性疝E.股疝，绞窄性疝 【答案】:D 【解析】:考察斜疝与直疝的区别。腹股沟肿块可进入阴囊，提示为腹股沟斜疝；查体该疝块已明显增大、触痛明显，加之腹痛，全腹有压痛、腹肌紧张，白细胞计数明显增高，提示已发生绞窄性疝。 6.病人，男性，68岁，腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征尚不明显，生命体征稳定。目前最主要的处理是 A.手法复位B.紧急手术复位C.解痉、镇痛D.静脉输液E.继续观察，暂不需处理 【答案】:A 【解析】:考察治疗措施和临床表现。该病人腹股沟斜疝发生嵌顿在3～4小时内，但无明显的腹膜刺激征，且生命体征稳定，初步判断尚未发展为绞窄性疝，可先行手法复位。 7.多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是 A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.切口疝 【答案】:C 【解析】:考察斜疝与直疝的区别。斜疝发病年龄多见于儿童及青壮年。 8.男，10岁。患腹股沟斜疝10年，应采用的治疗方法是 A.疝形成术B.疝修补术C.疝囊高位结扎术D.疝环填补术E.佩戴疝带 【答案】:B 【解析】:考察治疗原则。腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗。单纯疝囊高位结扎术，仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。疝修补术，为最常用的治疗方法。 9.患者，男性，64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是 A.右侧腹股沟直疝B.右侧股疝C.右侧腹股沟斜疝D.腹白线疝E.脐疝 【答案】:A 【解析】:考察直疝和斜疝的却区别。直疝特点是外观呈球形，疝内容物回纳后，压迫内环疝内容物仍突出。 10.患儿男，3个月，阴囊可复性肿块，哭闹、咳嗽时增大，安静平卧时消失，诊断为斜疝。其主要治疗方法是 A.暂不手术，佩戴医用疝带B.暂不手术，用棉束带压迫疝环C.择期行疝囊高位结扎术D.择期行无张力疝修补术E.进行手术修补 【答案】:B 【解析】:考察腹疝的治疗原则。婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。 11.男，40岁。负重物时右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，其处理原则为 A.紧急手术B.手法复位C.对症治疗D.抗感染E.支持治疗 【答案】:A 【解析】:考察各种常见疝的治疗原则。嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。 12.男性病人，38岁，4h前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列