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深圳市机关事业单位职工家属统筹医疗须知作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 1014 更新时间：2008-12-23 1:36:27　[申请条件]申请参加深圳市职工家属统筹医疗的人员，必须同时具备下列条件：1、参加人必须为深圳市市直机关、事业单位已参加职工社会/shebao/List_201.html医疗保险的在职干部、职工（以下简称申请人）的直系亲属（以下简称参加人）。2、参加人必须具有深圳常住户口，并与申请人在同一户口本上。3、参加人必须为年龄未满18周岁或年满18周岁仍在普通中学就读，跟随申请人生活的申请人的子女；或为男性年满60周岁、女性年满55周岁，一直无工作无收入，依靠申请人赡养的申请人的父母或配偶。[申报材料]1、《深圳市参加职工家属统筹医疗申请表》一式两份；2、申请人及参加人户口本复印件（验原件）；3、申请人《深圳市职工社会保险证》复印件；4、参加人的一张一寸近期彩照；5、参加人的学校就读证明及学生证（限于年满18周岁仍在普通中学就读的参加人）；6、首次参加的单位需提供机构编制的批文件复印件（验原件）；7、申请人首次参加工作的干部履历表原件及复印件（限于参加人为申请人的父母及配偶），复印件须加盖所在单位人事部门公章。[办理程序]1、申请单位经办人或申请人本人向市社保机构的家属统筹医疗窗口申报上述材料；2、材料齐备的，社保机构受理人开出受理回执；材料不齐的，开出补齐材料通知书；3、审核有关材料，符合条件的建立参加档案，7个工作日后发放《深圳市职工家属统筹医疗证》，新证在次月1日起生效；4、参加人在新证生效之日起，可持证到约定医疗单位就诊。深圳市市直机关事业单位家属统筹医疗管理办法 /law/lawml.asp?bbdw=广东省深圳市社会保险管理局%20深圳市财政局广东省深圳市社会保险管理局 深圳市财政局深圳市市直机关事业单位家属统筹医疗管理办法深圳市社会保险管理局 深圳市财政局（1999年8月23日）深社保发〔1999〕68号　为进一步做好市直机关、事业单位家属统筹医疗管理服务工作，特制订本办法。　一、参加条件　（一）深圳市市直党政机关、事业单位已参加职工医疗保险的干部、职工（以下简称申请人）的直系亲属（以下简称参加人员）。　（二）参加人员必须持有深圳特区常住户口（与申请人同一户口本）。　（三）年龄未满18周岁或年满18周岁仍在普通中学就读，跟随父母生活的申请人的子女。　（四）男性年满60周岁，女性年满55周岁，一直无工作无收入，依靠申请人赡养的父母及配偶。　符合上述条件的人员可自愿参加市属家属统筹医疗。　二、资金筹集　按照国家、集体、个人共同承担的原则，地方财政每人每月补贴一部分，申请人所在单位按本单位参加人员人数从单位福利费中每人每月资助3元，参加人员每人每月缴纳10元。个人及单位所缴款由市社保局每季度一次从各参加单位提供的银行帐户上托收。家属统筹医疗基金设立财政专户，专款专用。　三、办证　（一）首次申请办理家属统筹医疗的单位，要认真填报《家属统筹医疗花名册》，并填写申请人姓名及《职工社会保险证》电脑号。　（二）首次申请参加市属家属统筹医疗，申请人需将户口本原件和本人《职工社会保险证》复印件以及参加人员免冠彩色近照一张，交单位经办人集中统一到市社保局办理。　（三）家属统筹医疗每月15-20日为受理、审核新增人员资料时间。次月１日发放新证并生效使用。　四、享受待遇　（一）参加人员可到自选的两家综合性约定医院（可供选择的医院为：市人民医院、市红十字会医院、市中心医院、市中医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、沙头角人民医院、蛇口人民医院）及所有市属专科医院就医。就医时，门诊凭有效医疗证及盖有申请人单位公章的《深圳市市属家属统筹医疗门诊结帐单》记帐，住院须持盖有申请人单位公章的《深圳市市属家属统筹医疗住院结帐单》办理有关手续。宝安、龙岗区的参加人员可到辖区内区、镇公立医院就医，采用现金支付，按有关规定审核报销。 　（二）家属统筹医疗费用实行定额管理。就医时门诊发生的费用先全部给予记帐，年终结算时，超定额部分按5∶1∶4比例分担，即市财政负担50%，单位负担10%，个人负担40%。住院费用医院记帐90%，个人自付10%，年终结算超定额部分按5∶4∶1比例分担，即财政负担50%，单位负担40%，个人负担10%。经费自筹单位财政负担部分全部由单位负担。　（三）家属统筹医疗年内费用最高限额标准参照基本医疗保险的有关规定执行。　（四）市内急诊、市外转诊、特殊检查治疗、人工器官置换、安装、急危重病人使用进口药、输血等的医疗费用采用现金支付，按有关规定审核报销。 　（五）有下列情形之一的，不得享受本规定的待遇：　1．未经市社保局批准到非约定医疗单位就诊的；　2．实施美容或者对先天性残疾进行矫正治疗的；　3．故