矮身材中西医结合干预系统.docVIP

“矮身材中西医结合干预系统”介绍---王明月 发表时间：2011-06-29 发表者：王明月 (访问人次：305) 一、儿童身高问题不容忽视，需要科学、安全的方法进行干预 ??????? 随着我国经济实力和人民生活水平的提高，越来越多的焦点关注在孩子的身高上。我国现有18岁以下的未成年人约3.67亿人，保守估计，我国约有1亿多青少年在身高发育上存在障碍。因为身材矮小，这些存在身高障碍的孩子常常会受到嘲笑、捉弄，因而变得内向。矮小青少年不仅有生理上的问题，而且普遍感到心理受到影响。一项由国内多家医院参与的“生长发育异常对儿童心理健康的影响”的最新调研结果显示，我国近6成矮小青少年出现过不同程度的心理隐患，如性格偏内向、情绪较不稳定，存在交往不良、社交退缩等现象。青少年矮小受多种基因、神经内分泌系统及内外环境因素影响，家长以为孩子早长晚长都会长，所以常常是盲目等待，结果贻误了帮助孩子增长的最佳干预时间，这种现象最为常见。?据观察，我国目前在矮小症治疗领域存在着诸多的问题，主要表现为以下几个方面：山东中医药大学第二附属医院小儿科王明月 1、治疗方法单一，无法适应社会需求 ?????? 自从基因重组生长激素应用于临床以来，生长激素缺乏症、特纳综合症等先天性矮小得到了有效治疗，2003年美国FDA批准生长激素可以用于治疗特发性矮小症，性早熟儿童在治疗过程中也辅助应用，扩大了生长激素的应用范围。但是近年来国内有些地方存在生长激素使用扩大化的现象，不少身材偏矮而不够矮小症诊断标准的孩子也被注射生长激素。 尽管生长激素使用越来越广泛，但是，由于经济条件以及家长对生长激素的副作用的担心，能够接受生长激素治疗的不到1/3，而接受治疗的患儿中，能够坚持应用生长激素的时间过短，用药时间平均仅为5个月左右。可见，在我国有大量矮身材和身材偏矮儿童得不到系统、正规的治疗。 如何解决绝大多数孩子的身高问题，单一的药物治疗已经远远不能满足社会的需求。正是由于正规医院治疗方法的单一，导致社会上“增高”广告盛行，误导了不少家长，造成的不仅仅是经济损失，更可惜的是错过了孩子身高发育的最好时机。?? 2、目前，医学模式已经由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化。 认识疾病，不再把病因仅限于生物因素。治疗疾病，不能仅仅依靠药物和手术，要充分考虑其他治疗手段。例如近些年来不少医院开展的儿童糖尿病、肥胖症之家或者夏令营、哮喘患者俱乐部等形式，从药物治疗到具体全面的健康指导，医-患之间、患-患之间的沟通和交流，形成一个完整的干预系统，明显提高了患者的依从性和疗效。 近年日本、韩国的研究表明，影响身高的因素遗传因素占30%，营养、运动、睡眠和心理等后天因素占70%。遗传决定了生长潜力，但是这个潜力能不能充分发挥出来，就是决定于后天因素。充分挖掘和发挥营养、运动、睡眠和心理行为等后天因素对身高生长的影响，必须转变治疗模式，进行系统干预。 二、矮身材中西医结合干预系统 ??????? 山东中医药大学第二附属医院儿童生长门诊，多年来一直致力于儿童身高发育的中西医结合研究，探索出一条治疗儿童矮小症的新途径，形成了一整套自然、全面、有效的“矮身材中西医结合干预系统”，已经使千余名矮小儿童昂首于同龄人行列。 ??????? 本系统针对每一位患儿首先全面了解矮身材、身高发育迟缓的先天与后天影响因素，详细记录存档，进行相关检查（骨龄、生长激素激发试验、胰岛素样生长因子-I、甲状腺功能、性激素、脑垂体等），明确诊断后给予个性化干预，根据不同情况大致采用4种主要方案： 1、中西医结合系统干预； 2、应用生长激素； 3、中西医结合系统干预＋生长激素； 4、中西医结合系统干预＋间歇应用生长激素。 ??????? 此外，针对性早熟患者和具有性早熟倾向合并矮身材的儿童，采取以下方案： 1、中西医结合系统干预； 2、应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）＋生长激素； 3、中西医结合系统干预＋GnRHa＋生长激素。 ???????关于生长激素和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）的应用方法，目前大部分具备条件的医疗机构均可以针对每个儿童的情况给出具体治疗方案，在此不再做详细介绍。下面将大家比较生疏的“矮身材中西医结合干预系统”做一详细介绍。 （一）、饮食、营养指导和中药调理脾胃功能 ??????? 详细询问患儿的喂养史、饮食情况，临床工作中发现矮小儿童中很大一部分存在厌食、偏食、腹泻和消化吸收功能不良等，他们体内会缺乏蛋白质、多种微量营养素。营养不仅影响儿童的体重，其实同样影响儿童的身高。因此，本干预系统首先强调的是改善矮小患儿的营养。针对每个患儿的具体情况，给予细致的饮食指导，制定合理均衡的食谱。对于厌食和脾胃功能不良的患儿，用中药（或中成药）进行1~3个月的调理。?? （二）、服