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CVP的监测和护理 2014-5-13 ICU 谭焯元 CVP的概念和意义 CVP的影响因素 CVP的监测方法 CVP的临床意义 CVP的护理 一、CVP的概念和意义 CVP是通过中心静脉导管测得的上下腔静脉或右心房内的压力。 可以反映整个肌体静脉血的回流情况，为危重病人的液体补充提供参考依据。 正常值：5~12cmH2O 二、CVP的影响因素 血容量 血管容量 肺动脉压 胸腔内压 心脏顺应性 使用范围 不明原因的急性循环衰竭的患者，测定CVP以鉴别是否血容量不足或心功能不全 大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险 血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿的原因为肾前性因素 三、CVP的监测方法 确定导管位置：尖端在右心房或近右心房的上下腔静脉内 正确校零：坐位 右侧第二肋间 平卧位 腋中线第四肋间 半卧位 锁骨中线第二肋间 或腋中线 操作步骤：1洗手、戴口罩；2查对医嘱，向病人解释；3摆好体位 操作步骤 核查CVP波形和参数，记录参数，操作完毕 重新打开补液，为患者安置舒适体位。 五 CVP护理要点及注意事项 1、CVP监测时间：病情不稳定时，需30~60分钟监测；一般情况下，2H监测一次 选择标准的测压零点：患者体位改变时，测压前应重新校对零点。 3做好管道护理： 患者活动或翻身时，防止导管脱出、扭曲；烦躁时刻适当约束肢体。 测压前检查各导管是否通畅，有无气泡及各个管道是否连接紧密。 每次树叶完毕用肝素盐水或生理盐水正压封管，连接输液时，可6h用肝素盐水冲管一次。 4、减少胸内压干扰因素 测量时避开深呼吸、烦躁、咳嗽咳痰，待患者平静10~15分钟后再进行测压。 机械通气患者，若条件允许，脱机测CVP值，但应该观察血氧变化；缺氧严重者可暂时将PEEP调至0，测完回复。 但治疗肺部疾病的患者，如果频繁脱机，会影响肺部气体交换，严重可导致低氧血症的发生。 5、防进气 管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值，很容易吸入空气 6 防感染：穿刺部位每日消毒换辅料1次。测压管每日更换。有污染随时更换。 * * *