最新各级压疮处置指南.pptxVIP

压疮预防及治疗新进展——施乐辉的解决方案 先进伤口事业部：王 舜 电话：乐辉先进伤口管理产品线IV及薄膜类术后切口疤痕管理复杂及慢性伤口伤口管理设备门急诊危重患者压疮风险因素高龄，皮肤脆弱、变薄，容易受损糖尿病，代谢紊乱， 组织含糖量高末梢神经病变，引起感觉障碍和微血管功能变化心血管疾病动脉粥样硬化导致皮肤供血不足肝病肥胖免疫力降低营养不良失禁、皮肤潮湿活动受限，易受压力、剪切力和摩擦力损伤皮肤耐受性下降，容易破损抵抗力下降，容易感染皮肤自我修复能力降低血清白蛋白每下降1g，压疮的发生率增为3倍。血清白蛋白小于2.5g/L时，压疮的死亡率增为6倍。失禁患者发生压疮的机会是一般患者的5.5倍与体位相关的压疮注意：压力垂直作用于受力面超过17mmHg即有压疮的风险 *仰卧位半坐位骶尾骨60mmHg足跟处45mmHg肩部/枕部30mmHg足跟处45mmHg坐骨300mmHg侧卧位足踝/膝30mmHg肩部/肩胛30mmHg髂前上棘60mmHg* Waterflow 2009与器械相关的压疮气管插管气管插管固定带保留缝线胃管氧饱和度探头氧气管正压呼吸面罩便盆动脉导管腕夹板Best practice for prevention of medical device related pressure ulcer,February 2013 by National Pressure Ulcer Advisory Panel压疮分期（以足跟部为例）I期：局部发红II期：浆液性水泡II期：真皮层部份缺失，开放性创面III期：真皮层全层缺失，骨骼、肌腱未暴露IV期：真皮层全层缺失，骨骼、肌腱暴露不可分期：真皮层全层缺失，基地被焦痂或腐肉覆盖疑似深部组织损伤：局部皮肤呈紫色或栗色疑似深部组织损伤：血液性水泡因足跟/足踝的骨骼和肌腱缺乏皮下组织和肌肉层的有效保护，III期以上压疮的发生率要远远高于其它部位！伤口处理原则：TIME原则病例：骶部II期压疮病史：92岁女性，双重失禁，骶部出现II期压疮15天。使用爱立敷硅酮粘胶泡沫敷料足跟型治疗伤口，每48小时更换。治疗27天后伤口愈合。Paula Guerra Herrero, Enfermera. CS Garcia Lorca, (Burgos), Ma Jose Cabrejas Mayordomo, Enfermera, CS Salas de los Infantes (Burgos) Pilar Antolin de las Heras, Enfermera. CS Comuneros, (Burgos)病例：足跟部II期压疮病史：75岁男性自入院起右侧足跟部位患有II期压疮。因其家人需要把患者送至日间护理中心，开始使用爱立敷硅酮粘胶泡沫敷料足跟型治疗伤口，每48小时更换。治疗2-3个月后伤口完全愈合。Paula Guerra Herrero, Enfermera. CS Garcia Lorca, (Burgos), Ma Jose Cabrejas Mayordomo, Enfermera, CS Salas de los Infantes (Burgos) Pilar Antolin de las Heras, Enfermera. CS Comuneros, (Burgos)泡沫敷料的渗液管理作用专利REACTIC保护膜：IV3000快速蒸发多余水分防水、阻菌屏障舒适减压大小孔泡沫结构快速吸收、锁定渗液有效减压有效预防压疮防止伤口二次损伤隔绝污染、降低感染风险高效渗液管理伤口接触层：多孔聚氨酯薄膜防止粘连保持湿性环境粘性、硅酮粘胶、非粘性减少浸渍、渗漏风险维持利于愈合的湿性环境减少更换次数，使用可长达7天IV3000? 透明敷料：超高潮气通透率IV3000是同类产品透气性的5~10倍以上!爱立敷：高效渗液管理马血清泵入伤口模型，速度为0.147g/小时，温度为32摄氏度压疮预防的重要性治疗伤口的医疗成本患败血症、死亡的风险患者生活质量下降治疗压疮的代价预防远胜于治疗！对患者及家属心理影响护理支出的增加住院、就诊相关支出预防压疮的主要手段评估压疮风险每天检查全身皮肤，尤其是骨性突起部位采取局部减压措施， 降低外力的影响保持皮肤清洁、失禁管理每天定时调整体位确保营养平衡教育患者或陪护人员Pressure ulcer prevention quick reference guide, NPUAPEPUAP局部减压的误区气圈：增加了新的受力点充气过足，可致圈式压伤妨碍汗液蒸发而刺激皮肤静脉回流受阻致气圈中间组织水肿人造羊皮垫：无减压作用自制充水手套：无减压作用增加护理工作量和风险垫枕头：容易出现减压不到位局部减压措施：应用泡沫敷料减压作用可靠佩戴舒适使用方便价