第10节 中暑.pptVIP

第十节 中暑 江西省中医院 胡珂 定义 西医学认为，中暑是由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致，根据临床表现的轻重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又分热痉孪、热衰竭、日射病和热射病。 中医认为中暑乃夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈火下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。暑热病邪虽为阳邪但易夹湿，临床常见暑湿之邪相合为病。暑气通于心，病变过程中暑热病邪易深入心营，而致危重证候。 辨证论治 1、辨证要点 （1）抓主诉 盛夏或高热环境下，突然起病，高热汗出，烦渴神昏，甚则抽搐。 （2）辨病位 初病在卫气，可入营扰心，淫肝动风，伤肺咯血，后期多为气阴两伤，甚则气阴两脱。 （3）辨病性 暑湿伤表者，为伤暑；暑热蒙蔽心包者，为居暑厥；暑热淫肝动风者，为暑风；暑热损伤肺络者，为暑瘵。暑热致病，皆为中暑。 2、治疗原则 暑为火邪，最易伤气耗津，故清暑益气养阴为治疗基本大法。 分型论治 1、暑湿阻遏 症状：头昏头痛，身热汗出，疲倦乏力，头昏重胀痛，渴不多饮，心烦，胸闷泛恶，口渴或口中粘腻，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮加减。 中成药：藿香正气水、保济丸、十滴水等。 2、暑热蒙心 症状：高热无汗，面红目赤，烦闷躁扰不安，甚则神志昏迷。 治法：清心开窍 方药：神志清醒者即用清营汤。神昏者以安宫牛黄丸、紫雪丹或至宝丹立即灌服。 中成药：清开灵口服液、至宝丹、安宫牛黄丸等。 单方验方 1、取绿豆60克，或加鲜丝瓜花8朵。用清水一大碗，先煮绿豆至熟，然后捞出豆，再加入丝瓜花煮沸，温服汤汁。功能清热解暑。可预防复季气温转热引起的中暑，或用于中暑轻症。 2、取鲜冬瓜一个。将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁，尽量饮服。可消暑清热除烦，适用于中暑后烦躁不安、口渴、尿黄。 3、取鲜姜、大蒜、韭菜各适量。洗净，姜蒜去皮，共捣烂取汁，灌服。可解表温中，适用于中暑神昏。 4.取绿豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清热祛暑，用于中暑身热汗出。 简易治疗技术 1、穴位按摩疗法 轻症中暑，可用双大鱼际推前额、五指拿头、点揉太阳、指敲百会、掐合谷各2分钟。 重症中暑，掐人中、少冲各2分钟，掐十宜穴5分钟。 经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，有增强疗效的作用。 2、擦药疗法 取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前胸后背等8处擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。 饮食及起居注意事项 1、一旦出现中暑症状，应立即找阴凉处坐下休息；同时补充水分，小口慢饮，解开领口扣子、领带、皮带等，保持身体周围通风，并涂抹或服用解暑药物；在经过一段时间休息后，若症状不减反增，应及时就医。 2、中暑后在恢复过程中，饮食应清淡、易消化，补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。忌大量食用生冷瓜果及油腻食物，以防损伤胃肠的消化能力。 3、中暑患者忌大量饮水，应采用少量多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。汗多者宜饮淡盐水。 4、中暑之后，暑气未消。虽有虚证，却不能过早进补，以防余邪留滞。 5、中暑患者可能在连续几天内逐渐地虚脱，如有体重在数天内直线下降的情况，应加以留意，及时就医。 * *