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第八章 呼吸系统药物 呼吸系统药物 呼吸器官是由呼吸道和肺组成，在呼吸中枢调节下，进行正 常的气体交换，对维持机体内外环境的平衡具有十分重要作 用。因其直接与外界环境接触，环境的剧烈变化，如寒冷、 潮湿、烟尘及微生物等，对呼吸系统有着直接影响，常导致 呼吸系统疾病。积痰、咳嗽、喘息是呼吸器官疾病的主要症 状。属机体在病理情况下的保护性反射，适度的痰、咳、喘 符合机体生理的需要，痰、咳、喘三种症状常同时存在，且 存在内在联系，互相影响。如痰多可引起咳嗽，也可阻塞支 气管引起喘息；喘息可引起咳嗽，又往往增加痰液。 呼吸系统药物 但过度的痰、咳、喘则可影响呼吸和循环机参，减少气体交 换，增加胸内压，减少心输出量，严重时可引起肺气肿、心 脏病，甚至缺氧而危及生命。 引起呼吸系统疾病的原因很多，常见的是病原微生物和寄生 虫感染、化学刺激、过敏反应、神经功能失调、气候骤变 等。 因此必要时需对机体进行祛痰、止咳或平喘。 一、祛痰药 痰主要来自气管和支气管内的腺体和杯状细胞的分泌。腺体位于粘膜下层，受迷走神经的支配，迷走神经兴奋可促进腺体的分泌。杯状细胞位于粘膜层，直接感受外界刺激而引起分泌。 祛痰药是能增加呼吸道分泌，使痰液变稀并易于排出的药物。袪痰药还有间接的镇咳作用，因为痰液排出后，减少了刺激，便起止咳作用。 祛痰药可分为两类： 1）刺激性祛痰药：本类药物通过刺激呼吸道粘膜，使气管及支气管的腺体分泌增加，促进痰液稀释，易于咳出。如氯化铵、碘化钾、酒石酸锑钾。 2）粘痰溶解药：又称粘痰液化药，是一类使痰液中黏性成分分解、黏度降低，使痰液易于排除的药，如乙酰半胱氨酸、盐酸溴己新等。 氯化铵（Ammonium Chloride） 又名卤砂、氯化亚。无色结晶或白色结晶性粉末，无臭味 咸，易溶于水，有吸湿性。 【作用与应用】 1）祛痰 内服后能刺激胃黏膜，通过迷走神经反射，兴奋气管、支气管腺体，使腺体分泌增加。内服氯化铵可使呼吸道腺体分泌的液体增加2倍以上。 也认为氯化铵经胃肠道吸收后，小部分从呼吸道排出，带出水分而使痰液变稀产生祛痰作用。 主要用于急性呼吸道炎症。 氯化铵（Ammonium Chloride） 2）利尿 过多Cl-排入原尿，不被肾小管完全重吸收，与阳离 子(Na+)和水一起排出，故表现一定的利尿作用。 3）酸化剂 是一个有效的体液酸化剂。能使体液偏向酸性，并 使血液和尿液pH降低。氯化铵作为尿液酸化剂在兽 医临床的应用主要有: 预防或帮助溶解一些类型的尿石； 泌尿道感染时，提高某些抗菌药的药效 (如四环素类、青霉素G、呋喃妥因)； 当有机碱 (苯丙胺等)中毒时，可促进毒物的排出。 氯化铵（Ammonium Chloride） 【注意】 禁与磺胺药合用，以免磺胺在酸性尿中析出结晶损害泌尿道； 有酸血症症状的患畜禁用； 氯化铵与碱或重金属盐合用即分解失效； 胃、肝、肾机能障碍时慎用。 碘化钾（Potassium Iodile） 为白色立体结晶或粉末，无臭味苦咸，易溶于水， 有吸湿性。 【作用】 1）内服对胃黏膜有刺激作用，反射性增加支气管分泌；同时吸收后一部分碘离子从呼吸道腺体排出，亦对腺体产生刺激作用，促进分泌，有稀释粘痰的作用，使痰液易于排出。 碘化钾（Potassium Iodile） 2）碘化钾进入机体后游离出的碘，一部分可成为甲状腺素的成分参与体内代谢。 3）碘化钾可进入病变组织 (如炎性病灶、放线菌肿等)中，溶解病变组织和消散炎性产物，并能旺盛机体代谢，改善血液循环。 【应用】 刺激性较强，不适用于急性支气管炎，对亚急性和慢性支气管炎疗效较好。 酒石酸锑钾(Antimony Potassium Tartrate) 小剂量内服后，经水解释放出锑离子，刺激胃黏膜，反射性地引起支气管腺体分泌增加，使痰液稀释，并能加强纤毛运动而呈现祛痰作用；大剂量内服可作为瘤胃兴奋药。静脉注射有抗血吸虫作用。 桔梗（Platylodon Root） 为桔梗科植物桔梗的干燥根。主要成分为桔梗皂苷。 内服后，通过皂苷对胃粘膜的刺激作用，反射性引起支气管腺分泌增加，从而稀释痰液而产生祛痰作用。祛痰作用与氯化铵相似而稍强。 临床上常与其他药物（如远志）配合用于治疗急、慢性支气管炎。 远志（Siberian Milkwort Root） 远志科植物远志和卵叶远志的干燥根皮。主要成分为远志皂苷。 远志皂苷对胃粘膜有刺激作用，反射性引起支气管腺分泌增加，稀释痰液，同时能增强粘膜上皮的纤毛运动，产生祛痰作用。 临床上常与其他药物配合治疗急、慢性支气管炎。 对子宫有兴奋作用，增加子宫的张务和收缩力，孕畜禁用。 愈创木酚甘油醚（Glyceryl Guaiacolate） 又名愈甘醚、甘油愈创木酯，为愈创