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第二章 疾病概论(Introduction to Disease) 一、健康与疾病的概念(Concepts of health and disease) 健康不仅是没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的一种良好状态。 2. 疾病的概念(Concept of disease) 机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 3. 亚健康 (sub-health) 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 亚健康的表现形式 二、疾病发生的原因和条件 （一）病因（cause)： 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。 1. 生物性因素(biological factors) 病原微生物和寄生虫 特点: 有一定的入侵门户和定位; 必须与机体相互作用； 既改变了机体也改变了病原体。 2. 理化性因素(physical and chemical agents) ◆ 物理性因素(physical agents) ◆ 化学性因素(chemical agents) 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。如一氧化碳中毒， 酒精性肝硬化等。 3. 营养性因素(nutritional factors) 各类必需或营养物质缺乏或过剩 4. 遗传性因素(hereditary factors) 5. 先天性因素(congenital factors) 妊娠期能够损害胎儿生长发育的有害因素 6. 免疫性因素 (immunological factors) ◆ 过敏反应(anaphylactic reaction) 免疫系统对一些抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。 （支气管哮喘、荨麻疹） ◆自身免疫性疾病(autoimmune disease)对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。（全身性红斑狼疮、类风湿 ） 7. 精神、心理、社会因素 (psychological and social factors) （二）疾病发生的条件 条件： 作用于病因或/和机体，促进或阻碍疾病发生的因素。 三、疾病发展的一般规律和基本机制 1.自稳态破坏 正常机体通过神经、体液等综合调节，使机体各系统器官的功能、代谢始终保持在一个相对恒定的正常范围内，这种生理状态称为自稳态(homeostasis)。各种因素造成这种稳态破坏，便可引起疾病。 2. 损伤与抗损伤 (Process of damage and anti-damage) 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 3. 因果交替规律(Alternation of cause and effect) 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。 例如：大出血恶性循环 4.局部与整体的相互联系(Correlation between systemic and local regulation) 局部 整体 酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。 Ⅰ型糖元沉积病 ，6－磷酸－葡萄糖脱氢酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷 镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子β－肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下（或在血氧分压较低的微血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状。 受体病 由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和自身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。 膜转运障碍 由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。了解最多的是肾小管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功能失调。 四、疾病的经过和转归 （一）疾病的发展经过 （一）康复1. 完全康复(Complete recovery) ◆ 致病因素已经清除或不起作用 ◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 ◆ 机体的自稳调节恢复正常 2. 不完全康复(Incomplete recovery) ◆ 疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失 ◆