060205腺苷负荷核素科会版诊断__培训课件.ppt

* INSPIRE研究得出结论，腺苷负荷Tc-99m SPECT能在AMI后非常早期进行准确的危险分层；腺苷负荷Tc-99m SPECT能有效监测在抗心肌缺血药物或冠脉血管重建治疗前后心肌缺血的变化；腺苷负荷SPECT的心肌灌注显像结果是再发心脏事件的独立预测因子。 * 这是一例临床患者SPECT图像：与静息期相比，术前的多个不同轴向出现心肌灌注缺损，术后1周复查，心肌缺血得到明显改善，因此缺血心肌SPECT可有效监测病情变化。 注：请找出几个轴向进行比较 * 与冠造相比，腺苷负荷核素心肌显像价格相对便宜侧重于心肌微循环层面、狭窄冠脉致病生功能改变，同时由于其无创、可连续反复检测的特点，可以成为冠造的很好补充。 * 综上所述：腺苷负荷核素心肌显像可以从心肌层面确诊冠心病： 更适合女性冠心病患者的诊断 更适合服用β受体阻滞剂患者冠心病的诊断 更适合糖尿病合并冠心病患者的诊断 更适合于运动量不足、心肺功能不全及下肢疾患、肥胖等不能耐受运动试验的患者 还可应用于对冠心病患者危险分层、指导治疗策略及冠心病药物及介入治疗的疗效评估。 * 今天的讲解到这里结束，再次感谢各位老师在百忙之中抽出时间来参加我们的产品介绍会，讲解中如果有什么不清楚的地方，欢迎各位老师提出来一起探讨。非常感谢！ 腺苷负荷核素 冠脉造影 价格 1200－2000元 4000－5000元 诊断价值 较高 诊断冠心病金标准 创伤性 无创，可连续反复检测 有创 可操作性 对设备要求高 操作复杂，对设备要求高 侧重点 狭窄冠脉致病生、功能改变 解剖、形态学改变 诊断层面 从心肌层面诊断冠心病 从血管层面诊断冠心病 腺苷负荷核素心肌显像vs冠脉造影不同侧重、相互补充 对冠心病患者危险分层、指导治疗策略 有效评估冠心病药物及介入治疗的疗效 从心肌层面确诊冠心病 腺苷负荷核素心肌显像可以 更适合女性冠心病患者的诊断 更适合服用β受体阻滞剂患者冠心病的诊断 更适合糖尿病合并冠心病患者的诊断 更适合于运动量不足、心肺功能不全及下肢疾患、肥胖等不能耐受运动试验的患者 衷心感谢各位专家老师 光临诺康医药产品研讨会 腺苷负荷核素心肌显像 —确定缺血心肌的无创诊断方法 专 业 承 诺 健 康 * 各位老师大家好！我是辽宁诺康yiyao 公司xxx办事处的xxx，非常高兴今天能够和各位老师进行交流，我今天介绍的内容是腺苷负荷核素心肌显像是确定冠心病缺血心肌的安全无创诊断方法。 * 今天主要探讨下面几个问题：冠心病临床诊断是否完美无缺？核素心肌显像—作为确定缺血心肌的重要诊断技术、也是发达国家冠心病诊断的重要手段，腺苷负荷试验原理、安全性、处方资料，腺苷负荷试验在冠心病危险分层、疗效评估中的应用。 * 科学技术的发展给临床医学带来飞速发展，但现今冠心病的临床诊断是否完美无缺？ 心电图作为一种常用简便的诊断手段，不能准确判断心肌缺血部位；动态心电图能够提高短暂心肌缺血的检出率，可以很好地研究心律失常、冠心病心率变异；超声心动图是安全简便的诊断技术，但只能对冠脉狭窄程度达80%以上的较严重病变作出诊断；冠造：目前临床公认的金标准，主要提供的是冠脉的形态学、血管层面诊断信息，有创、使一些患者望而却步，且对小于100um细小分支病变不能查出；运动负荷：女性患者较多假阳性，不能运动的患者如何处理? * 完整的冠心病诊断应该包括：血管层面、心肌层面及血流动力学三方面的信息。 冠脉造影可提供冠脉的形态学诊断信息，是冠脉诊断信息的金标准；核素心肌显像则从心肌微循环层面明确狭窄冠脉所引起的心肌功能异常；并且可以安全无创、连续反复监测病情变化；是确定缺血心肌的最佳诊断方法。 * 1997年发表在Circulation上的ACC/AHA指南给与负荷试验较重要的地位：对于稳定胸痛、不稳定胸痛但经治疗后稳定、前期心梗及介入或搭桥手术后的冠心病患者需要进行危险分层、预后评估的以及需要确诊但没有冠造指征的患者应当首先进行负荷试验。其中不能运动的应首选药物负荷试验。 * 腺苷负荷核素心肌显像—在发达国家发展较快。 诊断用腺苷的主要销售公司藤泽保健公司2004年的销售额达到3.09亿美元，每年平均增长速度在35%以上。 据中华核医学会调查： 2002年国内共进行核素心脏方面检查8.6万例，而2003年仅美国就进行了120万例腺苷负荷核素心肌显像。 腺苷负荷核素心肌显像是近年来发达国家冠心病诊断的重要手段。 * 腺苷是具有80年研究历史的内源性药物。 1929年 发现腺苷具有负性变时、变力、变传导作作用，也就是腺苷可转复PSVT的药理基础； 1989年 FDA批准6mg\2ml规格在美国上市，是美国心肺复苏和急救指南和国内内科学教科书转复PSVT的首选药物； 1990年 Verani