高 危 儿 保 健.pptVIP

高 危 因 素 胎儿期（产前）危险因素 分娩期（产时） 危险因素 新生儿期（产后）危险因素 胎儿期高危因素 遗传因素 妊娠早期出血 妊娠高血压综合征 宫内感染　　多见的是孕期TORCH感染 孕期X射线、同位素、工业污染物（如铅、汞）、辐射、药物等有害物质 分娩期高危因素 新生儿窒息 难产 剖宫产 产伤 新生儿期高危因素 早产或低出生体重 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿高胆红素血症 新生儿颅内出血 新生儿中枢神经系统感染 在诸多高危因素中，以胎儿期（产前）因素为最多，其次是出生时（产时）因素。 不少产时因素如新生儿窒息也与产前高危因素有因果关系。 高危儿的潜在危险 高危儿保健 高危儿保健： 对高危儿在新生儿期和日后的发育 期中进行的医疗保健 包括： 高危儿的监测 早期医学干预 脑损伤的早期诊断和治疗 高 危 儿 监 测 一、 产科和新生儿科的检查 二、定期检查与脑损伤筛查 高危儿的家庭监护 (一).生活护理 (三) 预防疾病 (四).脑损伤的监测 早期干预的类型 A 直接针对婴儿的个别训练 B 指导家长进行间接训练 C 直接训练+间接训练 相结合。 监测体格发育指标 行为发育的评估（诊断性） 完成评估报告和确定下一个目标任务 指导家长实施干预方法 早期干预的原则 从初生起就有计划、有目的地根据儿童心理发展的年龄规律，结合个体差异，略为超前地进行感官刺激和训练，促进其语言、运动、认知及社交能力的发展,同时要进行个性品质的培养 4、应答能力迟缓 5、头、手、下肢频繁抖动 满月时，完全清醒状态下，无注视 2个月，引逗无应答 2-3个月，无喉音无笑声，双眼无跟踪 7个月，不能发ba，ma声 整日哭闹，烦躁不安 很安静，很少哭很少笑 早 期 医 学干 预 早期干预是一种有组织有目的的通过各种积极的感觉(官)刺激,丰富环境的教育训练活动,它是针对有孕期或有高危因素的婴幼儿.如果把这种有组织有目的丰富环境的教育活动针对正常的儿童,我们称之为早期教育. 由儿童—家长—专业人员之间构成的“评估—指导—发展—评估”的循环互动发展的“微环境”, 及时发现问题,尽早干预. 具体步骤 体 操 根据婴幼儿主、被动操设计的不同年龄阶段婴幼儿的体操,以增强高危儿体质,增强高危儿对外界环境的适应能力和对疾病的抵抗力，同时促进其神经系统的发育。 1-6个月 被 动 操 6-12个月 主 动 操 1-1.5岁 幼儿辅助操 1.5-2岁 幼儿模仿操 2-3岁 幼儿摇铃操 功 能 操 根据婴幼儿神经心理发育的特点设计了相应的促进心理发育的功能操，训练感知觉，促进语言、运动、认知及社交能力的发展。 0-3个月 视、听觉训练 3-6个月 视、听觉训练, 抓握训练 6-12个月 抓握训练，坐、爬、站、走大运动训练 1-1.5岁 认识自我，判断，注意力，训练腿部力量 1.5-2岁 对应能力，控制能力，语言，训练平衡能力 2-2.5岁 观察力，模仿能力，想象能力，精细动作 2.5-3岁 观察力，识别能力，协调平衡技能 要 求 有一个完善的早期干预的计划或大纲 正确的评估方法 掌握儿童行为发育进程 个体化 高 危 儿 保 健 南京市妇幼保健院 南京医科大学儿科研究所 高危因素： 在胎儿期或新生儿期对胎儿或新生儿的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因素称为高危因素。 高危儿和高危因素 高 危 儿：在胎儿期或新生儿期，有些胎儿或新生儿的身心发育，尤其是脑发育受到危险因素的影响，这样的新生儿称为高危儿。 母亲疾病 胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等情况，可导致胎儿发育不良或缺血缺氧。 前置胎盘、胎盘早剥离、胎盘功能不良等因素均可造成胎儿宫内缺氧。 由于各种危险因素，可能导致脑发育不良、缺氧缺血性损伤或产伤而产生脑损伤。 绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，约8%～9%发生脑损伤。 生后2～3个月、甚至更长些时候:中枢协调性障碍，脑性瘫痪、智力低下、癫痫等. 学龄前期、学龄期:行为偏离、精神发育异常等。 出生时或在新生儿早期，如产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血等。 可以单独存在，也能有2～4种并存.不仅伤害身心健康，还是造成小儿伤残的主要病因。 目前还不能在胎儿期或出生时或新生儿早期预测各种高危因素