卒中相关肺炎指南要素.ppt

预防措施 反对口腔喂养，除非吞咽功能完整，最好使用标准化方法检测 鼻胃管（NG）或经皮胃造口术肠内营养（PEG） 经常在床上翻动患者和肺理疗 5.卒中患者应加强基础护理、无菌操作、消毒隔离，防止交叉感染，同时积极治疗原发病预防SAP发生 6.卒中患者应该加强口腔护理，重症卒中患者可选择实施选择性口咽部净化或者选择性消化道净化治疗 6.不推荐使用全身性抗生素预防SAP的发生 7.广谱青霉素一B内酰胺酶抑制剂的复合制剂是经验性治疗SAP的常用药物；重症患者首选碳青霉烯类抗生素，再根据病原学检查结果采取降阶梯治疗策略。 卒中相关性肺炎专家共识解读 概念：卒中相关性肺炎（Stroke associated pneumonia,SAP）是指原无肺部感染的卒中患者罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。其发病群体为卒中患者，与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系。 SAP仅指卒中后发生的肺炎 吸入性肺炎占一定的比例 诊断、预防和治疗上目前与社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、医疗机构相关性肺炎、呼吸机相关性肺炎和吸入性肺炎没有本质上的不同 SAP的流行病学 超过40%的患者卒中后并发呼吸道、泌尿系、消化道、鼻窦等部位的感染 卒中后呼吸道感染是急性卒中最常见的感染并发症，约占急性卒中患者的11-33%，其中肺炎的发生率为7-22% 神经ICU中的统计显示， SAP的发病率更是