核医学_王时进__培训课件.ppt

* 继续保持良好的个人卫生习惯，每天洗澡。认真洗手，尤其是在准备食物之前和用完洗手间以后。 避免与孕期妇女和儿童密切接触。不要与年轻人或儿童睡在同一张床上。 避免与其他人过分密切地接触。 不要长时间搭乘公共交通工具或者去电影院或其它公共娱乐场所。 每次用完厕所后要打扫并清洗两次。男病人应该蹲着小便。 避免体液的互换。避免接吻或性交。不要与其他人共享饮料，共用牙刷等。 * 重新投入工作 一般情况下，你可以立即投入工作。 如果在工作中必须与其他人密切接触，你应该2或3天后工作。 如果你的工作需要和婴儿或小孩子接触，那么你应该1周后工作。 * 随后的怀孕 如果你是一个处于分娩年龄的女士，应该避免在治疗后 的6个月内怀孕。同你的私人医生商量，确保近期内不需 要进行进一步的I-131治疗。 * 6.2.2 甲状腺功能亢进 对于良性甲状腺疾病——甲状腺机能亢进（葛瑞夫兹病） 和多发结节性肿大的治疗，I-131的一次施用量一般低 于300MBq。60%以上的放射性都能被甲状腺吸收，并 且长期存留在体内（生物半排出期长）。 * 6.2.2.1 对I-131甲状腺功能亢进病人的建议 采用I-131治疗甲状腺功能亢进一般不要求病人必须去医院。尽管 给病人施用的放射性活度比甲状腺癌病人要低很多，但是吸收量较 多，在体内的存留时间也较长。与甲状腺癌相比，治疗后需要更长 的防范期。例如： “因为你已经接受了放射性的I-131治疗，对于其他人来说，你就是 一个辐照放射源。你也会分泌一些放射性物质，主要在唾液和尿中。 你需要采取一些简单的防范措施直到放射物质降到一个可以忽略不 计的水平。 * 治疗后两个星期： 个人卫生很重要。每天洗澡。认真洗手，尤其是在准备食物之前和用完厕所之后。 避免密切接触怀孕期的妇女和儿童。不要与年轻人或儿童睡在一张床上。 避免与其他人过分密切地接触。不要长时间搭乘公共交通工具或者去电影院或其它公共娱乐场所。 每次用完厕所后要打扫并清洗两次。男病人应该蹲着小便。 避免体液的互换。避免接吻或性交。不要与其他人共享饮料，共用牙刷等。 * 随后的怀孕 如果你是一位处于分娩年龄的女士，应该避免在治疗后 的4个月内怀孕。 * 7. 粒子源介入治疗的辐射防护 （此部分在环保管理中归为核医学工作） * 7.1 概况 7.1.1 定义： 医用籽源代号“MS”(medical seed)，是发射低能光子或β粒子的 小颗粒放射性核素源。通过注入或后装输送方式，将籽源植入病灶 组织，以永久或定时贮留方式照射，对病灶实施近距离放射治疗。 * 7.1.2 结构与规格： 以电镀、吸附、烧结等工艺将放射性核素附着、溶合在基质上，焊 封在薄壁包壳内，制成籽源。常见籽源有125I、103Pd、 90Sr-90Y和198Au等。 * 7.1.3 物理性质 * * 7.1.4 施源患者相关剂量 3 * 4 * 7.2 安全使用 放射性同位素籽源及其装置的使用，必须事先向国家规定的管理部门申请购买、使用许可和登记。不得将粒子拿到未获准的单位与场所使用。 籽源治疗剂量必须按源的半衰期进行时间衰减校正。 对溃疡性恶化的肿瘤，禁用籽源外束照射。 籽源和含源装置必须专人保管，有严格的领用登记和检查。必须有可靠的籽源存放场所，做到防盗、防火、防腐蚀、防潮湿或水浸。 * 使用籽源的人员必须配带TLD热释光剂量计，建立个人受照剂量检测档案。 操作籽源必须小心谨慎，防止源破损，注意掌握消毒条件；禁止徒手捏拿籽源，需要时可使用端头套有橡胶管的镊子夹取。使用籽源后，必须用放射性表面污染仪检查场所。一旦发现或怀疑源破损，必须收集到专用容器内，并报告生产厂家紧急处置。 籽源的消毒、植入、贮存、运输等，应在有一定屏蔽的条件下进行。在使用Novoste 90Sr-90 Y源进行心血管辅助治疗时，应与X射线摄影下的心血管手术医生一样，穿戴铅橡胶围裙。 据患者施用粒子数和总活度安排患者住院病房。 不使用的粒子及时退回供源单位。 * 籽源植入操作后，应使用表面污染仪检测和测量操作用具及场所，包括粒子植入用器具、术中渗出液的收集器、操作台和地面，查验是否有粒子遗漏和污染。应切实核对操作前带来的粒子数，使用了的粒子数和剩余粒子数。 籽源应由供源或供施治设备的厂家回收，严禁随意废弃，即使籽源已放置十个半衰期，也不得擅自废弃。 患者施用籽源后载源回家时，医生必须告知家属安全注意事项。一旦发现植源伤口的纱布绷带处带有源粒时，应使用汤匙捡拾入杯、缸类容器，在远离人员活动处暂时放置，并通知施治医院紧急处理。 * 8. 患者防护与质量保证 * 8.1 核医学治疗的正当性 患者体征及相关诊疗信息 患者的个人和家庭条件（妊娠、哺乳、婴、幼儿条件及居住条件等） 在妇女怀孕期间，除99Tcm外避免使用其它核素检查