阴道流血的鉴别诊断儿科系.ppt

临床表现 经间出血 经前或经后点滴出血 绝经多年后阴道流血 间歇性阴道排出血水 外伤后阴道流血 年龄对诊断的影响 除以上各种不同形式的阴道出血外，年龄对诊断亦有重要参考价值。 1、新生女婴出生后数日有少量阴道流血，是由于生后来自母体的雌激素水平骤然下降，子宫内膜脱落所致。 2、幼女出现阴道流血：应考虑性早熟或生殖道恶性肿瘤（生殖道葡萄状肉瘤）的可能、异物、骑跨伤。 3、青春期少女阴道出血：多数为无排卵性功血或血液系统疾病 4、育龄妇女出血 与妊娠有关的疾病：流产，异位妊娠，葡萄胎? 肿瘤：子宫肌瘤，宫颈癌，妊娠滋养细胞肿瘤 生殖道炎症 子宫内膜异位症或腺肌病 功血 IUD PCOS 5、围绝经期和老年妇女阴道出血 生殖道肿瘤： 内膜癌 宫颈癌 子宫肉瘤 卵巢性索-间质肿瘤 阴道癌； 老年性阴道炎 尿道肉阜：本病的发病原因尚未清楚阐明。由于其多发于绝经后女性，故一般认为与雌激素水平降低有关。有报道指出雌激素不足导致的尿道脱垂可能是演化为尿道肉阜的第1步。局部的慢性炎性刺激亦可能导致尿道黏膜外翻、尿道口周围上皮细胞增生、炎性细胞浸润及小静脉曲张等从而形成肉赘样病变。尿道肉阜可能还与滴虫病、结核、肠异位、尿道处女膜融合有关，但是相关研究很少。尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见，但也曾有2岁幼女