妊娠合并先天性心脏病孕期诊断和处理.pptVIP

妊娠合并先天性心脏病孕期诊断和处理 大兴安岭地区妇幼保健院 大兴安岭地区第二人民医院 一、重点提示 1、妊娠期、分娩期和产褥期均可能使心脏病患者心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠32-34周是心脏负担较重的时期。 2、最常见的妊娠合并心脏病的排序是：先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、周期性心脏病、贫血性心脏病。 3、不宜妊娠的心脏病：心脏病变较轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，既往无心衰史，也无其他并发症者可以妊娠。心功Ⅲ-Ⅳ级，既往有心衰史，有肺动脉高压、右向左分流型先心病，孕期极易发生心力衰竭不宜妊娠；年龄在35岁以上者，先心病程较长者，也易发心衰，不宜妊娠。 4、复习心脏病孕妇心功能分级： （1）Ⅰ级：一般体力活动不受限制。 Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，活动后心悸，轻度气短，休息时无症状。 Ⅲ级：一般体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适，心悸呼吸困难或既往有心衰史。 Ⅳ级：一般体力活动严重受限，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心衰表现。 （2）客观检查分级：（心电负荷试验、X线、超声心动等） A级：无心血管病的客观依据。 B级：客观检查表明属于轻度心血管病患者。 C级：客观检查表明属于中度心血管病患者。 D级：客观检查表明属于重度心血管病患者。 （3）判断：如心动功能Ⅱ级C，Ⅰ级B等。 5、多数先心病为多