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妊娠期非产科手术指南 Brendan Carvalho, MBBCh, FRCA 据估计，0.75%～2%的孕妇会于妊娠期接受非产科手术。在美国，每年约有75，000～80，000个孕妇会接受麻醉和手术，这个数字很可能是保守估计，因为手术时可能没有发现合并妊娠。据报道，接受常规手术的女性患者妊娠试验阳性率为0.3%～1.2%。 手术可能与妊娠直接相关（如：宫颈环扎术）或间接相关（如：卵巢囊肿剔除术）或不相关（如：阑尾切除术，胆囊切除术），在妊娠期的任何阶段都有可能是必须进行的。（图1） 妊娠期非产科手术 第一阶段（孕早期） 第二阶段（孕中期） 第三阶段（孕晚期） 图1.妊娠期非产科手术分类图（各期手术的百分比）。Mazze RI, Kallen B.修订。Am J Obstect Gynecol 1989;161:1178-85. 关键问题 对孕妇及其胎儿的最佳麻醉处理必须了解以下内容： 孕妇妊娠期间正常生理改变。 麻醉和手术对胎儿的潜在影响。 子宫胎盘灌注和胎儿氧合的维持。 实际临床问题（手术时机，胎儿监测，饱胃预防，子宫左侧位，其他麻醉因素）。 对孕妇进行心理咨询与安慰是非常重要的。 特殊情况（腹腔镜手术，心肺转流术，电休克治疗，神经外科手术和创伤） 孕妇生理改变 妊娠期间，激素浓度增加，妊娠子宫的机械性效应，以及新陈代谢需求增加，导致了孕妇生理显著性改变。 心血管系