乳酸酸中毒护理措施ppt.ppt

乳酸酸中毒护理措施 　一、病情观察 呼吸系统: 深大呼吸，无酮味 循环系统: 心肌收缩力下降、低血压休克、心率失常、心 跳骤停 神经系统：头疼、神志模糊、嗜睡及昏迷、四肢反射减 弱、瞳孔扩大 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 其他：全身酸软、四肢无力、口唇紫绀等 二、护理措施 呼吸系统： 观察呼吸的频率及节律，遵医嘱给予吸氧，昏迷者头偏向一侧 ，保持呼吸道通畅。必要时协助医生气管插管。 二、护理措施 循环系统： 1、遵医嘱心电监测，观察心率及心律，血压，血氧饱和度 2、补液是DKA治疗中最重要措施 首先建立两条静脉输液通道，补液和补充碱剂 ， 补液总量为原体重8%-10%，清醒者鼓励饮水为主，昏迷者也可从胃管入水，如无恶心、呕吐、返流等症状，胃肠道入液量可达总补液量50%或更多，总补液量24小时5L-8L，初2小时2-3L，（1小时双通道静脉输液0.5-0.75L，也就是500-750ML,每分钟静脉输液8.3-12.5ML,按20滴/毫升计算，每分钟的滴数为166-250滴 ）静脉内补液常用生理盐水，根据中心静脉压、血压、心率、尿量等变化决定补液量和补液速度，失水严重应考虑补胶体液补碱：5%碳酸氢钠100-200ml，速度宜慢，当PH7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。补碱不宜过多、过快，否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒 二、护理措施 神经系统： 密切观察神志转归情况，瞳孔变化，昏迷着按昏迷 护理常规护理，休克者按休克护理常规护理。 二、护理措施 消化系统： 恶心、呕吐、腹痛、腹泻遵医嘱给予对症治疗 　 二、护理措施 　 其他方面：应用胰岛素者，要每隔0.5-1小时监测一次血糖，一般血糖下降为5-8 mmol/L/h，积极治疗2h血糖下降过慢可把胰岛素入速调快1倍，仍不奏效应分析原因，予调换胰岛素剂型等相应处理。血糖下降过快应把入速减半或暂停胰岛素0.5-1h，期间注意血糖监测，随时将血糖数值通知医生，以便让医生随时更换液体。 二、护理措施 密切观察尿量情况，成人24小时尿量1000-2000毫升，每小时尿量40ML 以上，让医生了解液体入量。 * *