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乳腺癌健康教育 每年的十月为“世界乳腺癌防治月”。1992年10月，美国各地成千上万妇女自豪的在胸前佩戴上了粉红丝带；2000年10月，全球许多地标性建筑齐齐亮灯，用粉红色点亮世界； 2003年10月10日傍晚，上海黄浦江上的一艘豪华游轮亮起了一枚灿烂美丽的“粉红丝带”灯饰，与外滩两岸华美的灯光交相辉映，标志着“粉红丝带乳腺癌防治运动”正式进入中国。在色彩缤纷的世界里粉红色并不是最亮丽的一点，却最能突显女性特有的气质——温柔、坚强、自信，柔和的粉红色也在有力的召唤公众，尤其是女性们加入到这场迫切的战争中——对抗乳腺癌！这是一场没有硝烟的战争，严肃而又神圣。 ? 何为乳腺癌？ 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。以乳腺肿块为主要表现。是女性最常见的恶性肿瘤之一。发病率高，颇具侵袭性，但病程进展相对缓慢、自然生存期较长。 乳腺癌的流行概况 乳腺癌已成为全世界包括我国妇女在内的最常见、最多发的恶性肿瘤，其发病率增长较快，且病因尚不明确，严重威胁着妇女的健康和生命，对社会、经济、家庭及妇女心理造成极大影响。自20世纪70年代以来，乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性恶性肿瘤的首位，并且还在以每年2％的速度递增。近年来，随着治疗方案的日趋成熟，乳腺癌的死亡率有所下降。但由于人口增长和分布老龄化，在未来几十年内如果仍保持现有的发病率，至2050年乳腺癌患者的绝对数值会增加一倍。目前全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌。 我国虽不是乳腺癌的高发国家，但年均增长速度却高出高发国家1～2个百分点，以每年3%的速度递增。我国女性乳腺癌发病有四个特点：一、发病率、死亡率持续快速上升。二、乳腺癌发病呈现年轻化趋势。近年来，国内乳腺癌的发病正在呈现出年轻化的趋势，30岁以后到绝经期前妇女的乳腺癌发病率始终保持上升趋势，发病的高峰年龄在40～49岁，比西方国家的妇女早10～15年。三、城市人口的乳腺癌发病率高于农村，文化层次高、收入水平高的人群乳腺癌发病率高于普通女性。四、就诊时间晚。 ? 乳腺解剖生理概要  ? 除以上结构外，乳房还分布着丰富的血管、淋巴管。这些淋巴管汇合于淋巴结（人体内各处都有分布），引流乳房淋巴液的淋巴结多汇集在同侧腋窝下、锁骨上和乳内区，起着过滤淋巴液，协助人体抵抗感染以及其它疾病的作用。 乳腺癌的危险因素与预防因素 乳腺癌的病因尚不清楚，但其发病受社会、经济和精神心理因素的影响，体现生物-社会-心理医学模式的多因素作用。一般认为与乳腺癌发病相关的因素有：乳腺不典型增生史、不哺乳、肿瘤家族史、雌激素替代治疗、月经周期、初潮年龄、肥胖等。 1.月经 月经是体内激素水平变化的反映，女性月经初潮早、行经期长、绝经迟都提示女性体内的雌激素水平较高。乳腺暴露于内源性雌激素作用的时间越长，乳腺癌的发生风险越大。目前，普遍认为初潮年龄早、初潮与初产间隔时间长、月经周期短、绝经晚等是乳腺癌的危险因素。 2.生育 初胎活产年龄大、足月产次少、未生育、未哺乳等是乳腺癌的危险因素，而初潮年龄大、有哺乳史则是乳腺癌的保护因素。 3. 内源性和外源性雌激素 激素是调节机体发育、维持组织器官正常生理功能的重要物质。在疾病或某些原因引起内分泌失调的情况下，由于激素的不平衡，可使靶组织细胞异常增生、转化和癌变。乳腺是激素应答性器官，内源性和外源性雌激素对乳腺的发育均有重要影响。前述的月经、生育因素与乳腺癌发病风险的关系实质上就是机体内源性雌激素的暴露与乳腺癌发病的关系。 目前虽无直接证据说明雌激素是引发乳腺癌的直接因素，但有间接证据支持雌激素对乳腺癌的发生有促进作用。例如：①初潮年龄早、绝经年龄晚、首次妊娠过晚等可能通过高水平的雌激素累积暴露而增加乳腺癌的发病风险。②选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）治疗雌激素受体阳性乳腺癌有效。③绝经前妇女卵巢（分泌雌激素）切除可减少乳腺癌的发生率。④采用切除卵巢的方法治疗绝经前妇女乳腺癌有效。 选择性雌激素受体调节剂：抑癌片，通过与雌激素竞争性结合癌细胞上的雌激素受体，产生抗雌激素作用。最经典的药物他莫西芬是乳腺癌内分泌治疗的标准药物，其他药物如雷洛昔芬。 妇女停经后因种种原因进行雌激素替代疗法，许多研究发现补充外源性雌激素会增加患乳腺癌的机会，然而比起发生子宫内膜癌来，其危险度要小得多。 4.乳腺不典型增生病史 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的，其发展过程为：正常乳腺组织→增生→非典型增生（轻、中、重度）→原位癌→浸润癌。许多研究表明，乳腺不典型增生史是乳腺癌的重要的危险因素，尤其是重型不典型增生。乳腺有严重非典型上皮增生的妇女比没有这些病变的妇女患乳腺癌的风险高4～5倍，而有这些病变又有乳腺癌家族史（一级亲