WHO三阶梯止痛原则__培训课件.pptVIP

阿片类药物 阿片类药物： 癌痛治疗基础用药 供选择种类多、剂型也多 无剂量极限性(无天花板效应) 剂量滴定个体差异明显 首选口服途径给药 弱阿片药在癌痛治疗中的使用日渐减少 弱阿片类药物: 以可待因为代表,用于缓解轻到中度疼痛 可待因在体内10%-15%需转换成吗啡发挥作用 人群中1%-29%左右缺乏转换酶,导致止痛作用减弱 弱阿片药增加剂量不能变成强阿片药 弱阿片药与强阿片药的剂量转换是相对的,一般来说需重新滴定剂量 弱阿片药一般无控缓释剂型，不便长期给药，患者的依从性下降 -对弱阿片药物的认识 大部分弱阿片类药物只联合使用( 如与对乙酰氨基酚联用、且只用于急性疼痛)。 虽然复合剂型中的弱阿片类药物可能没有封顶效应, 但药物的安全服用剂量被复合剂中的有封顶效应的成分所限制（如复方制剂的用量受其中NSAIDs类药物的限制） -对弱阿片药物的认识 辅助药物的使用 辅助用药： 辅助镇痛作用，适于三阶梯治疗任一阶梯 减少阿片类镇痛药用药量及不良反应 改善终末期癌症患者其他症状 显效多缓慢(除皮质醇类外) 缺乏统一用药标准 辅助药物类型 皮质类固醇，抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑水肿 抗惊厥药，神经病理性疼痛有效 抗抑郁药，灼痛、麻木痛、神经病理性疼痛有效，改善睡眠 NMDA受体拮抗剂，提高吗啡疗效 抗心律失常药，神经病理性疼痛有效 THANK YOU ! 即将疼痛分为0～10，用0—