癌症疼痛诊疗概述修改__培训课件.pptVIP

阿片类药物剂量换算表 阿片类药物之间的剂量换算，可参照换算系数表。换用另一种阿片类药时，仍然需要个体化滴定用药剂量。 如需减少或停用阿片类药物，则采用逐渐减量法，即先减量30%，两天后再减少25%，直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量，继续服用两天后即可停药。 芬太尼透皮贴剂 吗啡 羟考酮 静脉注射/皮下 口服 静脉注射/皮下 口服 25mcg/时 20mg/天 60mg/天 15mg/天 30mg/天 50mcg/时 40mg/天 120mg/天 30mg/天 60mg/天 75mcg/时 60mg/天 180mg/天 45mg/天 90mg/天 100mcg/时 80mg/天 240mg/天 60mg/天 120mg/天 阿片受体的作用 阿片受体 功能 Mu（μ） 镇痛、呼吸抑制、缩瞳、减少胃肠蠕动、镇静、精神欣快 Kappa（κ） 镇痛、呼吸抑制（较Mu轻）、缩瞳（较Mu轻）、 镇静、减少胃肠蠕动、烦躁不安、精神症状 Delta（δ） 镇痛、 Sigma（σ） 镇痛作用不确定、呼吸兴奋、烦燥不安、幻觉及焦虑 阿片类药物的特点 无天花板效应； 可因个体镇痛的需要增加剂量； 价格低，用药方便，剂量范围大，对重度疼痛有肯定疗效。 阿片类药物的镇痛效能 并非所有类型的疼痛对阿片类药物都同样有效 比较有效 躯体痛和内脏痛 不太有效 神