胆源性胰腺炎、胆总管结石围手术期个案护理__培训课件.pptVIP

临床表现 症状 (1)腹痛：是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。疼痛系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激所致。 (2)腹胀、恶心、呕吐：与腹痛同时存在。早起呕吐剧烈而频繁，呕吐物为十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。随病情发展，因肠管浸泡在含有大量胰液、坏死组织和毒素的血性腹水中而发生麻痹甚或梗阻，腹胀更为明显，并可出现持续性呕吐。 (3)其他：合并胆道感染时常伴寒战高热。部分病人以突然休克为主要表现。 临床表现 体征 (1)腹膜炎：急性水肿性胰腺炎时，压痛多只限于中上腹部，常无明显肌紧张。急性出血坏死性胰腺炎时，压痛明显，并有肌紧张和反跳痛；移动性浊音阳性；肠鸣音减弱或消失。 (2)其他 1）皮下出血：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；脐周围皮肤出现的蓝色改变，称Cullen征。见于少数严重出血坏死性胰腺炎，主要系外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪使毛细血管破裂出血所致。 2）水、电解质紊乱：病人可有程度不等的脱水、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒及低血钙，多由于呕吐和胰周渗出所致。 3）休克：出血性坏死性胰腺炎病人可出现休克，表现为脉搏细速，血压下降等。早期以低血容量性休克为主，晚期合并感染性休克。 4）黄疸：胆道结石或胰头肿大压迫胆总管可引