鼻咽部纤维血管瘤.__培训课件.pptVIP

鼻咽纤维血管瘤 王丹 钱婷 鼻咽的解剖 鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭之间，大小较恒定，前后径约2cm，高约4cm。鼻咽前壁经后鼻孔与鼻腔想通，向下与口咽连续。 鼻咽纤维血管瘤 鼻咽纤维血管瘤 又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤，为鼻咽部最常见的良性肿瘤，好发于10-25岁青年男性。 病因：尚不明确，可能与性激素、发育异常、炎症刺激等因素有关。 临床表现： 症状：典型症状为反复的鼻腔和口腔出血，也可以出现鼻阻、鼻分泌物积存。当肿瘤较大侵犯周围器官时，可以出现突眼、复视、耳鸣、头痛、头晕等。 体征：鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球突出、运动障碍、鼓膜及听力改变。 检查 鼻镜可以检查肿瘤的大小、色泽、表面血管情况。 鼻咽部触诊要谨慎小心，因肿瘤极易出血，活检应列为禁忌。 数字减影血管造影可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞，以减少术中出血。 分期： 按Chandler标准进行分期： I 期肿瘤局限于鼻咽部； Ⅱ期肿瘤扩展至鼻腔和蝶窦； Ⅲ期肿瘤扩展至上颌窦、筛窦、翼腭窝、颞下窝、眼眶（眶上裂、眶下裂、眶内），颊部； Ⅳ期肿瘤侵入颅内。 MR 横断增强：chandler I 期, 肿瘤局限于鼻咽部, 信号均匀, 边界清, 明显强化 MR 横断增强：chandler II 期，不均匀明显强化肿瘤扩展至鼻腔、蝶窦，鼻中隔受压推移 CT增强：chandler