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开放眼球伤的处理 重庆医科大学第一医院眼科 张学东 概述 开放外伤眼的一期处理水平 在很大概率上决定了伤眼的命运 角膜裂伤处理 裂伤后曲率变化的一般规律 裂伤后曲率变化的一般规律 a:正常角膜 b:纬线方向裂口：与伤口平行方向变陡 c:放射方向裂口：都变平 裂伤后曲率变化的一般规律 垂直型伤口： 趋向裂开 斜行伤口： 趋向自行闭合 缝线效应 缝线处变平 角膜顶点向远离 缝线方向 角膜中心变陡 缝线效应 创缘抗张作用范围相当于缝线跨度长 缝线效应 线环实质内部分使创缘外翻,表面部分使缘内翻 垂直于创缘缝线两力相互抵消--不产生内外翻效应 与创缘倾斜的缝线---创缘错位 缝线效应 连续缝合：缝线下角膜内翻；缝线上角膜外翻 Eisner缝合可减少这种内外翻作用 固定扭转效应： 组织内部分---固定 组织上部分---扭转 外内---引起组织旋转效应 缝线效应 采用正弦波型缝合 可防止旋转效应 缝线效应 创口叠合错位(1)： 垂直伤口逢线置放距创缘不对称所致 缝线效应 创口叠合错位（2）： 斜行伤口，缝线放置方法不正确造成 角膜裂伤处理 角膜缝合技术 线状伤口：先周边后中央 周边跨度大而深；中心小而浅