阚世廉-手部骨折处理原则__培训课件.pptVIP

手部骨折处理原则 早期正确复位 单一手指屈曲时，指尖指向舟骨结节 早期功能练习 各种手部损伤的外固定位置 JAMES（1962）96例稳定性近、中节骨折，功能位固定，20例PIPJ屈曲挛缩。 早期活动 指骨骨折手法复位外固定２－３周 掌骨骨折稳定者外固定３周 内固定坚强、稳定者不用外固定 内固定欠坚强者外固定１－２周 健手握住骨折部活动 克氏针６－８周结合X线片拔除 内固定要求 简单，方便， 稳定性 骨折内固定手术指征 开放性骨折 关节内骨折 不稳定的骺板分离 韧带附着处撕脱骨折关节不稳 不稳定骨干骨折 闭合性多发掌骨骨折、骨折脱位 常用手部骨折内固定方法 1 、克氏针 2 、钢板、螺丝钉 3、 髓内支架 4 、钢丝 5、 Herbert螺钉 6、 张力带技术 钢板内固定 优点：保持骨折的正确排列，早 期活动 缺点：广泛暴露，骨膜广泛剥离， 指骨需取钢板，掌骨２５％ 需取 钢板内固定指征 １、 多发骨折伴明显移位或软组织损伤 ２ 、有移位的骨干横断、短斜或螺旋骨折 ３ 、粉碎的关节内和关节周围骨折 ４ 、粉碎骨折有短缩和／或螺旋畸形 ５ 、骨折伴有缺损 指骨螺丝钉内