临床药师与合理用药__培训课件.pptVIP

实践案例 男性患者，87岁，50kg。临床诊断：尿路感染 治疗方案： 左氧氟沙星400mg，ivgtt，qd。 用药第一天晚上无睡意，吵闹不止。 用药分析： 该患者出现的精神症状为左氧氟沙星导致的不良反应。左氧氟沙星能够穿越血脑屏障，可干扰中枢γ-氨基丁酸的功能，引起失眠或某些精神异常现象。左氧氟沙星通过肾脏以原型排泄，高龄患者，常有生理性肾功能减退，可致其血药浓度升高，更易发生不良反应，应监测肾功能，根据肌酐清除率调整用药剂量。建议停用左氧氟沙星，换用其他抗生素。 * 知识点：药品不良反应/特殊人群 * 实践案例 男性患者，56岁，非小细胞肺癌，化疗用药：培美曲塞（力比泰）875mg，力比泰有两种规格100mg和500mg，医生选择100mg×4支+500mg×1支，原因是比选择500mg×2支丢弃药物少（分别为25mg和125mg). 用药分析： 力比泰500mg价格为11766.94元，100mg价格为3489元，按照原方案则总价为3489×4+11766.94=25722.94。而500mg×2支价格为23533.88元。如果选择500mg×2支的方案则可以节约费用2189.06元。 知识点：药物经济学/药品信息 * 临床药师促进合理用药的难点 临床药师的认证与培养 现有医疗体制下临床药师的责任，权力和义务 合理与不合理用药的相对性 * 当前合理用药的重点工作内容