现场心肺复苏(新).ppt

心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR) 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在1小时内死亡。 猝死人员有35-40%(如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命。 心肺复苏术就是救命技术！ 一、定 义 ◆ 心肺复苏(CPR) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing) （CAB） ◆ 心肺脑复苏(三无征） (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR ) 二、现场心肺复苏适应症 无意识 无呼吸 无心跳 （三无征） 急 病 触 电 溺 水 中 毒 三、现场心肺复苏禁忌症 四、心肺复苏的生理基础 胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。 “心脏泵”学说：胸骨和脊柱直接挤压心脏使其动脉射血，放松后心泵回吸收静脉血回流，形成人工血液循环； “胸廓泵”学说：胸外按压通过胸廓内压力增大使心脏动脉血液射出，放松时胸廓内压减少恢复负压，吸引静脉血回流，形成人工循环。 四、心肺复苏的生理基础 人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。 五、现场CPR操作程序： (一)现场评估 看、听、闻、思考 评估情况；保障安全；个人防护。 （二）判断意识？(Assessment ) 成人：轻拍、叫喊 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。 （四）将患者放置适当体位 将病人摆放成仰卧位。 注意：整体转动，保护颈部，身体平直，无扭曲，平地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全。 （六）判断呼吸？ 方法：一听二看三感觉 看胸部起伏 听呼吸声 脸颊皮肤感觉呼吸 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅 （七）胸外心脏按压（Circulation) （1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：①目测法：两乳头连线中点的胸骨上； ②肋弓剑突定位法。 （4）按压姿势：双臂伸直，垂直下压； （5）按压幅度：≥ 5 cm； （6）按压频率：≥ 100次／min； （7）按压间隔：压松相等,比为1:1；间隙期不加压 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期： 30次为一循环，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 = 30∶2。 胸外心脏按压位置 正确胸外心脏按压示意 错误胸外按压注意 打开气道前后对比 （九）人工呼吸（Breathing） 吹气两口，第一次和第二次捏鼻手分开。 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气量500～600 ml（ 6-7ml/kg)，胸部起伏为原则； 避免胸部受压，观察胸部起伏 始终保持气道开放。 抢救者不应频繁更换（至少5个循环后重新判断）； 现场到室内，中断操作7秒； 送上救护车，中断操作 36秒。 心肺复苏的终止条件： 1、患者自主呼吸及脉搏恢复； 2、有他人或专业急救人员到现场； 3、有医生到场确定伤病员死亡； 4、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的 有效连续抢救超过30分钟以上，病人仍未出现自主循环者。 面色：面色转为红润。 瞳孔：双侧瞳孔缩小。 呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。 知觉：有知觉、有反映及呻吟等。 身体出现无意识的挣扎动作。 实践模拟 1、现场评估（1分） 2、判断意识（1分） 3、呼救（1分） 4、适当体位（1分） 5、判断脉搏（1分） 6、判断呼吸（1分） 7、胸外按压(包括定位、频率、深度、姿势)（4分） 8、开通气道，清除口腔异物（1分） 9、人工呼吸（吹气两次，手的姿势，胸廓的起伏）（3分） 10、转移，终止（1分） 附：心脏急症的处理 心绞痛多见于40岁以上的脑力劳动者，男多于女。 经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激