消化系统疾病常见症状.ppt

消化系统疾病常见症状 衡水市哈励逊国际和平医院儿科 李博 呕吐 呕吐（vomiting）是通过胃的强烈收缩迫使胃或者部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 是一复杂的反射动作。 呕吐中枢位于延髓，分为两个功能不同的机构：①神经反射中枢（呕吐中枢），接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器 触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作。 ②化学感受器触发带，接受各种外来的化学物质或药物及内生代谢产物的刺激，并由此引发出神经冲动，传至呕吐中枢再引起呕吐。 病因 1.消化系统疾病 消化道感染性疾病：主要包括急性胃肠炎、急性菌痢、病毒性肝炎、胆道蛔虫等。消化道梗阻：主要包括先天性消化道急性，如先天性食管闭锁、贲门失弛缓症、肛门狭窄等。 2.感染性疾病 如败血症、上呼吸道感染、急性扁桃体炎。 3.中枢神经系统疾病 如颅内感染性疾病、颅内占位性疾病等。 4．代谢紊乱 如代谢性酸中毒、尿毒症、高血胺症等。 5．急性中毒 药物或毒物可通过刺激胃肠道或经血循环刺激中枢神经化学感受器而诱发呕吐。 6．其他 如周期性呕吐、精神性呕吐及植物神经性癫痫等。 诊断 1.呕吐的时间 随疾病的不同而不同。 2.呕吐的方式 溢乳、普通呕吐、喷射性呕吐。 3．呕吐物的性状 胃内容物为云雾状白色酸性液。先天性肥厚性幽门狭窄呕吐时只吐奶，不吐胆汁。 4.排便情况 完全梗阻者常致便秘，不排气；部分梗阻者排便排气少，呕吐不频繁；腹泻者排便次数多。 5.腹部体征 高位梗阻者反复呕吐，腹部呈舟状；腹部高度膨胀有肠型，多为低位肠梗阻。 6.实验室检查 血、尿、便常规。必要时可做血液生化及脑脊液检查。 7．机械检查 X线、消化道造影（泛影葡胺注射液）、超声波等。 鉴别诊断 1.急性胃肠炎 一般表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻。 2.病毒性肝炎 起病早期有呕吐，黄疸出现后渐减轻。 3.消化道畸形 4.肠系膜上动脉综合症 处理原则 1．一般治疗 意识障碍者要保持呼吸道通畅，避免呕吐物吸入，呕吐重者暂时禁食。 2.对症治疗 只在确定消化道功能障碍所致的呕吐及频繁呕吐的腹泻病人可短期使用止吐剂，普通腹泻及消化道梗阻者一般不使用。 3.病因治疗 针对不同的病因而作相应处理。 便秘 怎样判定是否便秘，主要从大便的量和质来确定。 违反日常生活习惯：量的减少；腹部的不适感。 病因 肠道病变 许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻和先天性肥大性幽门狭窄等。其中先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病，主要表现为顽固性便秘，几天甚至1周至1个月无大便，腹部膨胀如鼓，呕吐。 食物因素 小儿食物不足可以出现便秘，此时小儿常饥饿而啼哭，同时体重不增，仅给孩子吃奶粉可以导致营养不良和便秘。 饮水过少 食物中缺乏纤维素 处理原则 精神习惯因素 假如平时未养成定时排便习惯，久而久之会形成便秘。 疾病所致：及时确诊，多需手术治疗 其他所致：临时可应用开塞露，改变饮食结构方为关键。 预防：练习定时排便，调整饮食结构。 腹 痛 腹痛是小儿常见症状之一，多为腹腔脏器或功能性病变引起，也可由大叶性肺炎、胸膜炎、败血症、风湿热等腹外疾病引起。 腹痛按疼痛性质可分为绞痛、钝痛、放射痛3种；按发作的病期分为急性和慢性。急性多为急腹症，常需要外科手术；而慢性腹痛多因内科疾病所致。 病因 急性腹痛 ： 急腹症：主要包括急性阑尾炎、急性化脓性胆囊炎、隔下脓肿、肠套叠、嵌顿疝、阻塞性肠梗阻及腹腔脏器穿孔等。 内科疾病及其它外科疾病：由胃肠炎、伤寒、痢疾、肝炎、肝脓肿、急性胰腺炎、急性肠系膜淋巴结炎、 肾盂肾炎、腹膜炎、胆道蛔虫或结石、尿路结石、婴儿肠绞痛等。 腹外疾病：主要由急性心包炎、急性心功能不全、胸膜炎、溶血危象、过敏性紫癜、风湿热、尿毒症、脊柱结核等。 慢性腹痛 腹内疾病:主要有慢性阑尾炎、腹腔结核、美克而憩室、不完全性肠扭转、食管裂孔疝、胃溃疡、慢性胰腺炎肠寄生虫病、囊肿、肿瘤等。 腹外疾病：主要有镰状细胞病、功能性腹痛、风湿热等。 诊断 部位：一般多位于病变所在部位。如：胃、十二指肠及胰腺疾病，疼痛多在中上腹；肝胆系疾病多在右上腹；阑尾炎右下腹麦氏点；小肠疾病多在脐周；结肠疾病多在左下腹或下腹。 部位不定或弥漫性腹痛：急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜。 性质和程度： 隐痛及钝痛多为内脏性疼痛。 突发难以忍受的疼痛首先考虑急腹症 结合查体情况方能确定 诱发因素：饮食、外伤、流行性 发作时间：与饮食的关系（胃、十二指肠溃疡） 检查手段：便血尿常规、立位腹平片、腹部B超、腹腔穿刺术 处理原则 未明确诊断之前，慎重。