消化性溃疡病人的护理.pptVIP

护理措施 2）食物选择 应选择营养丰富，易消化的食物 在溃疡活动期，主食应以面食为主 脱脂牛奶可适量摄取，宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮 脂肪摄取应适量 避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果 忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品 护理措施 2.病情观察 了解规律，观察腹痛部位、性质、程度、开始时间、持续时间、诱发因素，与饮食关系，有无恶心、呕吐等伴随症状。及时发现并纠正并发症 护理措施 3.对症护理 (1)帮助病人认识和去除病因。 (2)指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡表现为空腹或夜间痛时，应指导病人进食碱性食物（如苏打饼干等），或遵医嘱服用制酸剂；也可采用局部热敷或针灸止痛等方法。 护理措施 4．潜在并发症的护理 （1）上消化道出血 。 见本章第十二节“上消化道出血病人的护理”。 护理措施 （2）穿孔 禁食，胃肠减压; 迅速建立静脉通路; 密切观察生命体征、尿量、肢体温度、腹痛变化情况等; 必要时手术治疗。 护理措施 （3）幽门梗阻 注意观察病人呕吐量、性质、气味，准确记录出入液量； 指导病人禁食水，行胃肠减压，静脉输液，保持水电解质平衡及全身支持治疗 内科治疗无效者做好术前准备。 护理措施 （4）防止癌变 积极治疗胃溃疡 改变不良的饮食习惯，不吃发霉变质的食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素C的食物 调整生活方式，规律作息 内科治疗无效者及时手术治疗 护理措施 5.用药护理 （1）抑制胃酸药物：如氢氧化铝凝胶等，应在餐后1小时和睡前服用。抗酸药应避免与奶制品同时服用，也不宜与酸性食物及饮料同服。服用片剂时应嚼服，服用乳剂前应充分摇匀。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症，表现为食欲不振、软弱无力等症状，甚至可导致骨质疏松。长期大量服用还可引起严重便秘、代谢性碱中毒与钠潴留，甚至造成肾损害。 护理措施 （2）H2受体拮抗剂：应在餐中或餐后即刻服用，也可把一天的剂量在睡前服用。若和抗酸药同时服用，两药应间隔1小时以上。静脉给药应注意控制滴速，速度过快可引起低血压和心律失常。哺乳期妇女禁用。 护理措施 （3）质子泵抑制剂：奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。此外，奥美拉唑还有延缓地西泮及苯妥英钠代谢和排泄的作用，联合应用时应慎重。兰索拉唑的主要不良反应包括荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、口苦、肝功能异常等，轻度不良反应不影响继续用药，较为严重时应及时停药。 护理措施 （4）硫糖铝：可引起便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应，宜在进餐前1小时服用；不能与多酶片同服，以免降低两者的效价；在酸性环境中能起到保护作用，故不宜与碱性药物合用。 护理措施 （5）胶体铋：服用胶体铋前后1小时内，可用吸管直接吸入；部分病人服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失；少数病人有不易进食；不易与制酸剂同服；因其易使齿、舌发黑恶心，一过性血清转氨酶升高等。 护理措施 （6）米索前列醇：可引起子宫收缩，孕妇禁用。与抗酸药合用时会加重本药所致的腹泻、腹痛等不良反应。 护理措施 （7）抗菌药物：服用阿莫西林前应询问病人有无青霉素过敏史，应用过程中注意有无迟发型过敏反应的出现，如皮疹等；服用甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用。 护理措施 6.心理护理 紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，所以要向病人和家属说明，经过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助病人树立治疗信心；指导病人采取听轻音乐等放松技术转移注意力，使其保持良好心态、为病人积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓解焦虑、急躁情绪 护理措施 7.健康教育 （1）疾病知识指导 向病人及家属讲解溃疡病的相关因素。指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张和劳累。选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。 （2）饮食及休息指导 指导病人建立合理的饮食习惯和规律的作息，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物，不要熬夜。 护理措施 7.健康教育 （3）用药指导 指导病人按医嘱正确服药,学会观察药物疗效和不良反应,不随意停药或减量,防止溃疡复发。慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等致溃疡的药物。 （4）识别并发症并及时就诊 告知病人定期复诊。若上腹疼痛节律发生变化或加剧，或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。 护理评价 病人腹痛是否缓解或减轻； 是否能识别并发症； 焦虑是否减轻或消除，是否能叙述本病病因及诱因； 是否能描述合理饮食、规律生活的方法； 是否能遵从医嘱服药。 Thank you 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 消化系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理